Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Изменение легочной гемодинамики на фоне ДЛИТЕЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕРДЦА


Аннотация:

Цель.Изучение динамики функции правого желудочка и показателей легочной гемодинамики у пациевтов с легочной гипертензией на фоне механической поддержки сердца. Материал и методы .Проведен ретроспективный анализ результатов 25 имплантаций систем левожелудочкового обхода, выполненных на базе ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России в период с 2006 г. по 2021 г. Устройства механической поддержки сердца были имплантированы 21 мужчине и 4 женщинам, медиана возраста составила 37,5 [29; 48] года. Все больные имели тяжелую хроническую сердечную недостаточность III—IV функционального класса по классификации NYHA, рефрактерную к оптимальной медикаментозной терапии. При инвазивном измерении параметров легочной гемодинамики среднее давление в легочной артерии (СрДЛА) составило 50 [44,5; 60] ммрт.ст., транспульмональный градиент (ТПГ) - 16 [14; 19] ммрт.ст., а расчетное сопротивление малого круга кровообращения - 5,4 [4,9; 9] ед. Вуда, что является абсолютным противопоказанием (ТПГ >15 ммрт.ст. или легочно-сосудистое сопротивление >5 ед. Вуда) для выполнения трансплантации сердца (ТС). Результаты.Продолжительность левожелудочковой поддержки сердца составила от 17 до 948 сут. Двенадцати (48%) пациентам выполнена ТС на 180-948-е сутки после имплантации системы обхода левого желудочка; 3 пациента в настоящее время находятся в ожидании ТС, 10 пациентов умерли от различных осложнений, 6 из которых - на госпитальном этапе. Уже в ранние сроки после имплантации системы механической поддержки сердца отмечалось существенное улучшение показателей легочной гемодинамики. Так, через 1 нед СрДЛА снизилось с 50 [44,5; 60] мм рт. ст. до 36 [33; 38] ммрт. ст. (р=0,012), а легочно-сосудистое сопротивление снизилось с 5,4 [4,9; 9] до 2,9 [2,4; 3,6] ед. Вуда (р=0,008). При последующем наблюдении пациентов выявлено дальнейшее улучшение легочной гемодинамики: через 1 мес СрДЛА составило 29 [27; 30] ммрт.ст., а к моменту ТС -25,0 [24,8; 26,3] рт. ст. (р=0,01), т. е. достигло нормального уровня, что позволило выполнить ТС. Аналогичная динамика наблюдалась и с остальными показателями, отражающими легочную гемодинамику. Заключение.Механическая поддержка сердца способна снизить проявления легочной гипертензии у большинства пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. Необходима разработка алгоритма выявления категории пациентов с высоким риском прогрессирования правожелудочковой недостаточности.

Авторы:

Доронин Д.В.
Фомичев А.В.
Агаева Х.А.
Жульков М.О.
Хван Д.С.
Сирота Д.А.
Чернявский А.М.

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.16-21. Библ. 25 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
«нмиц
180
абсолютный
академик
алгоритм
анализ
аналоги
артерии
базе
болезни
больного
больные
большая
ведение
возраст
время
вуда
выполнение
высокий
гемодинамика
гипертензии
гипертензия
года
госпитальная
градиент
давлением
дальний
динамика
дисфункция
длительная
желудочка
желудочки
женщин
изменение
измерение
изучение
имплантат
имплантаты
имплантации
имплантация
инвазивная
исследования
кардиология
категории
клапанов
класс
классификация
ключ
кровообращение
круга
левого
левожелудочковый
легочная
малого
материал
медиана
медикаментозная
метод
механическая
мешалкин
минздрав
миокарда
момент
мужчин
наблюдение
настоящие
недостаточность
нормальная
ожидания
операции
оптимальное
осложнение
осложнения
параметр
пациент
период
поддержки
поза
показатели
после
послед
послеоперационное
послеоперационные
право
правого
правожелудочковый
проведения
прогрессирование
продолжительности
протезов
противопоказания
проявление
различный
разработка
раннего
расчет
результата
ретроспективная
ретроспективные
рефрактерная
риск
россии
сердечн
сердечно-сосудистая
сердечно-сосудистые
сердечных
сердца
систем
слова
сопротивление
состав
способность
среднего
сроки
терапия
терминальное
транс
трансплантации
тяжелая
уровни
устройств
фоновое
функции
функциональная
функция
хирургические
хроническая
цель
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика