Сахарный диабет 2-го типа и ишемическая болезнь сердца: особенности перфузионной объемной компьютерной томографии сердца в фармакологической пробе с аденозинтрифосфатом

Аннотация:

Цель. Изучить перфузию миокарда у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и без такового методом объемной компьютерной томографии сердца (ОбКТ) с фармакологической пробой с аденозинтрифосфатом (АТФ). Материалы и методы. В исследование включены 93 пациента, из них у 18 - ИБС в сочетании с СД и у 50 - ИБС без СД. Всем пациентам проводился один из нагрузочных тестов, ОбКТ сердца с пробой АТФ, инвазивная коронароангиография или КТ-коронароангиография. Перфузию миокарда левого желудочка (АЖ) оценивали на предмет наличия зон гипоперфузии и вычислением полуколичественных показателей: ослабления плотности миокарда АЖ, индекса перфузии миокарда АЖ, коэффициента трансмуральной перфузии и предложенного нами нового показателя - резерва миокардиальной перфузии (РМП). Результаты. Значение индекса РМП в зонах гипоперфузии у пациентов с ИБС и СД составило 0,64 [0,62-0,66], у пациентов с ИБС без СД - 0,65 (0,63-0,66]; р=0,4; значение коэффициента трансмуральной перфузии в зонах нарушения перфузии миокарда ДЖ у пациентов с ИБС и СД составило 0,81 [0,80-0,86] против 0,83 |0,80-0,85] у пациентов с ИБС без СД (р=0,6). Обращает на себя внимание большее количество сегментов гипоперфузии у пациентов с ИБС и СД (33,3%) по сравнению с обследованными с ИБС без СД (14%; р=0,029). Индекс РМП в зонах гипоперфузии у пациентов с ИБС с интактными коронарными артериями (КА) и СД составил 0,56 [0,54-0,60], у пациентов с ИБС с интактными КА без СД - 0,55 [0,54-0,62]; р=0,2. Заключение. У больных с ИБС и СД 2-го типа по данным ОбКТ с пробой АТФ выявляется большее количество очагов гипоперфузии независимо от степени изменения коронарных артерий по сравнению с больными с ИБС без СД, что может обусловливаться проявлением микроангиопатии в миокарде. Идентичность параметров РМП в зонах гипоперфузии, связанных с гемодинамическим стенозом КА, а также при неизмененных КА указывает на ишемический генез указанных зон.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.309-315. Библ. 14 назв.
Просмотров: 13