Сравнительный анализ результатов применения методик декомпрессии со стабилизацией и минимально инвазивной микрохирургической декомпрессии у пациентов с моносегментарным поясничным спинальным стенозом

Аннотация:

Поиск источников литературы в ведущих научных базах данных продемонстрировал наличие единичных исследований, посвященных сравнению клинической эффективности методик декомпрессии со стабилизацией (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion+транспедикулярная стабилизация) и минимально инвазивной микрохирургической декомпрессии (Minimally invasive Microsurgical Decompression — MMD) у пациентов с моносегментарным поясничным спинальным стенозом. Цель исследования. Сравнительный анализ результатов применения методик декомпрессии со стабилизацией и MMD у больных моносегментарным поясничным стенозом. Выполнено ретроспективное наблюдательное когортное исследование. Изучены клинические и инструментальные параметры по 196 медицинским картам пациентов (100 (51%) мужчин, 96 (49%) женщин). Возраст больных варьировал от 18 до 84 лет. Средний период послеоперационного наблюдения составил 20,1 ±6,7 мес. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа (контрольная) включала 100 человек, которым выполнена декомпрессия со стабилизацией, 2-я группа (исследуемая) — 96 человек, которым проведена MMD. При анализе исходов болевой синдром оценивали по визуальной шкале боли (ВАШ), степень трудоспособности — по Oswestry Disability Index (ODI). В результате оценка динамики болевого синдрома через 3, 6, 9, 12 и 24 мес после операции наглядно продемонстрировала стойкое снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ в нижних конечностях в обеих группах пациентов. Во 2-й группе интенсивность болевого синдрома в нижней части спины и нижних конечностях по ВАШ в отдаленном периоде наблюдения (спустя 9 мес и более) статистически значимо превосходила таковой показатель в 1-й группе (р<0,05). В отдаленном периоде наблюдения (спустя 12 мес) отмечено статистически достоверное уменьшение степени нетрудоспособности по ODI в обеих группах пациентов (р<0,001), без межгрупповых различий. В двух группах нами проанализирован уровень достижения цели лечения через 12 и 24 мес после выполнения оперативного вмешательства. Результат был достоверно лучше в группе пациентов, которым проводилась MMD. При этом в обеих группах у части респондентов не удалось достигнуть конечной клинической цели лечения: в 1 -й группе — у 8 (1 2,1 %) больных, во 2-й — у 2 (3%). Заключение. Сравнительный анализ исходов хирургического лечения пациентов с моносегментарным дегенеративным стенозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением методик декомпрессии со стабилизацией и MMD наглядно показал, что при схожей клинической эффективности декомпрессии невральных структур MMD сопряжена с меньшей травматизацией паравертебральных тканей, меньшими объемом кровопотери и количеством нежелательных явлений, а также с быстрым восстановлением трудоспособности.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.13-19. Библ. 19 назв.
Просмотров: 19