Раннее прогрессирование до лучевой терапии при глиобластоме

Аннотация:

Цель исследования. Исследовать влияние продолженного роста глиобластомы в интервале между операцией и началом лучевой терапии на последующую выживаемость пациентов. У 140 пациентов с морфологически подтвержденной глиобластомой (grade 4) с помощью стратегии попарного моделирования поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр. Быстрое раннее прогрессирование (REP) заболевания в интервале между микрохирургическим вмешательством и лучевой терапией было диагностировано у 60 пациентов, у 80 — роста опухоли не отмечалось. В результате минимальный срок REP составил 0,33 мес, максимальный — 4,27 мес с медианой 1,1 (95,0% ДИ: 0,9—1,3). Наиболее значимыми факторами REP стали процент резекции при микрохирургическом вмешательстве (р<0,0001), значимый объем остаточной опухоли (р=0,003) и отсутствие метилирования промотора MGMT (р=0,001). Статус IDH1 не влиял на возникновение REP. При объеме остаточной опухолевой массы 21,2 см3 медиана REP составила 1,9 мес (n=70; 95% ДИ: 1,3— 2,5), при уровне <1,2 см3 — 3,5 мес (n=70; р=0,019). При резекции <76% опухоли медиана REP составила 1,1 мес (n=28), 276% — 3,1 мес (n=112; р=0,006). При отсутствии роста медиана общей выживаемости составила 33,41 мес (n=80; 95% ДИ: 27,1—39,7), при REP — 16,03 мес (n=60; 95% ДИ: 13,5—18,6; р<0,0001). Данный предиктор оказался значимым как для режима фракционирования с предписанной дозой 3 Гр (р<0,0001), так и для стандартного варианта лучевой терапии (доза 2 Гр; р=0,028). На декабрь 2022 г. из 40 пациентов без REP при режиме 3 Гр 2 года после начала лечения пережили 26 больных (65%, медиана не достигнута), в группе с дозой 2 Гр — 20 (50%, медиана достигнута). Заключение. Почти у 1/2 пациентов с впервые диагностированной глиобластомой возникает раннее прогрессирование опухоли в интервале между микрохирургическим вмешательством и лучевой терапией. Исходя из этого, пациентов с REP/nonREP, вероятно, необходимо относить к разным прогностическим группам по критерию общей выживаемости.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.40-46. Библ. 14 назв.
Просмотров: 20