Исходы микрохирургической декомпрессии корешков спинного мозга на поясничном уровне

Аннотация:

Микрохирургическая декомпрессия спинномозгового корешка (МДСК), сдавленного грыжей межпозвонкового диска (МПД), является наиболее часто выполняемой операцией на позвоночнике. Однако в большинстве отечественных и зарубежных публикаций по анализу исходов хирургического лечения отсутствует единое мнение о сроках оценки купирования корешкового болевого синдрома (КБС) после МДСК и предикторах неблагоприятного исхода операции. Цель исследования. Определить сроки купирования КБС в послеоперационном периоде МДСК, выявить клинические и нейровизуализационные предикторы неблагоприятного исхода операции. В исследование вошли 58 пациентов в возрасте от 26 до 73 лет с клиническими проявлениями радикулопатии LV вследствие компрессии грыжей МПД LlV—LV. Обследование включало оценку неврологического статуса, функционального состояния (индекс Oswestry), степени жировой инфильтрации паравертебральных мышц (ПМ). В результате у 31% больных клиническая картина была представлена изолированным КБС, у 17% — сочетанием болевого синдрома и чувствительных нарушений, у 24% — болевого синдрома и двигательных нарушений, у 28% — болевого синдрома, чувствительных и двигательных нарушений. Длительность заболевания до операции оказалась статистически значимо больше в группе женщин (р=0,030). Полное купирование КБС сразу после операции наблюдалось у 24 (48%) пациентов, до 1 мес он сохранялся у 16 (32%). В группе лиц без двигательных нарушений достоверно чаще фиксировали купирование КБС в 1-е сутки после операции (р<0,014). Исходы МДСК не зависели от длительности заболевания (р=0,551), пола (р=0,794), возраста (р=0,491), а также степени замещения жировой тканью ПМ (р=0,686). Выводы. Полное купирование КБС наступает в первые 4 нед после МДСК. Предиктором неблагоприятного исхода операции в виде длительно сохраняющегося болевого синдрома и отсутствия улучшения функционального статуса является наличие даже минимального моторного дефицита до операции.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.47-55. Библ. 30 назв.
Просмотров: 20