Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Анализ ближайших результатов интраоперационного нейрофизиологического мониторинга при хирургическом лечении гемифациального спазма


Аннотация:

Нейрофизиологический мониторинг (НФМ) в хирургии гемифациального спазма (ГФС) используется с 90-х годов XX века, когда A. Moller и соавт. продемонстрировали эффективность интраоперационной оценки бокового распространенного ответа (Lateral Spread Response, LSR) в отношении результатов операции. В настоящее время имеются противоречивые оценки эффективности и целесообразности применения данной методики. Увеличивающееся число с пациентов ГФС определяет актуальность дальнейшего изучения его применения в хирургическом лечении больных. Цель исследования. Оценить эффективность использования различных методов интраоперационного НФМ в хирургическом лечении ГФС по исходам в раннем послеоперационном периоде. В исследуемую группу вошли 43 пациента (8 мужчин и 35 женщин). Возраст больных варьировал от 26 до 68 лет. Оценка выраженности ГФС производилась с помощью шкалы SMC Grading Scale. Всем пациентам была проведена васкулярная декомпрессия (ВД) корешка лицевого нерва под нейрофизиологическим контролем: мониторинг транскраниальных моторных вызванных потенциалов с мышц лица (m. orbicularis oculi, m. orbicularis oris, m. mentalis) и с регистрацией LSR на стороне спазма. В контрольную группу вошли 23 пациента (4 мужчины и 19 женщин) в возрасте от 29 до 83 лет. В этой группе декомпрессия корешка лицевого нерва производилась без использования НФМ. Влияние НФМ на результаты (в течение госпитализации и через 3 мес) ВД корешка лицевого нерва оценивалось по шкале SMC Grading Scale, также учитывались степень регресса спазма и его частота. В результате на момент выписки у 31 (72%) пациента из исследуемой группы не отмечалось спазмов мимической мускулатуры. В контрольной группе спазмов не было у 15 (65%) больных. При этом лиц с оценкой Grade I в контрольной группе было меньше (12%), чем в исследуемой (26%). Свободными от эпизодов миоклоний в лице оставались 27 (66%) пациентов из исследуемой группы и 12 (52%) — из контрольной. На долю пациентов с I—II степенью выраженности ГФС в исследуемой группе пришлось 29%, в контрольной группе — 34%. Количество рецидивов в группе без применения НФМ увеличилось в течение 3 мес, составив 13%. Заключение. Использование интраоперационного мониторинга транскраниальных моторных вызванных потенциалов с лицевых мышц и LSR в ходе ВД лицевого нерва увеличивает эффективность операции при ГФС при обследовании в ранние сроки катамнеза. Снижение количества рецидивов и интенсивности спазмов лицевой мускулатуры при их возникновении обусловливает необходимость использования НФМ в рутинной нейрохирургической практике при лечении ГФС.

Авторы:

Шиманский В.Н.
Огурцова А.А.
Пошатаев В.К.
Шевченко К.В.
Таняшин С.В.
Рыбаков В.А.

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.56-64. Библ. 16 назв.
Просмотров: 20

Рубрики
Ключевые слова
ls
or
sp
акты
анализ
ближайший
боковой
больные
варьирующая
васкулярный
века
влияние
возникновения
возраст
время
вызванные
выписка
гемифациальный
годовые
госпитализации
групп
дальний
данных
декомпрессия
женщин
изучение
интенсивность
интраоперационная
интраоперационный
использование
исследование
исследований
исход
катамнез
ключ
количество
контроль
контрольные
конфликт
корешки
лет
лечение
лица
лицами
лице
лицевая
методика
методов
мимическая
миоклония
момент
мониторинг
моторная
мужчин
мускулатура
мышца
настоящие
нейроваскулярный
нейрофизиологические
нейрофизиология
нейрохирургическая
нейрохирургия
необходимости
нерва
обследование
операции
ответ
отношение
оценка
пациент
период
помощи
послеоперационная
потенциал
потенциалы
практика
применение
пришлое
проведения
против
различный
раннего
распространенный
регистрация
регресс
результата
рецидив
рутин
свободное
слова
снижение
соматосенсорные
состав
спазм
сроки
степени
течения
транскраниальная
хирургическая
хирургия
цель
целях
частота
число
шкала
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.239.90.61)
Яндекс.Метрика