Тотальное удаление агрессивной гемангиомы грудного отдела позвоночника (клиническое наблюдение и обзор литературы)

Аннотация:

Гемангиомы являются довольно распространенной патологией позвоночника и по данным, полученным на большом аутопсийном материале, встречаются приблизительно у 10% населения. В настоящее время этот диагноз объединяет разные по патоморфологии, но сходные по своим клинико-рентгенологическим проявлениям заболевания. Абсолютное большинство (>90%) гемангиом возникает на фоне инволютивных изменений в позвонках преимущественно у лиц пожилого возраста или являются сосудистыми мальформациями. Данные образования, как правило, являются случайной находкой при проведении рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), протекают бессимптомно и в большинстве случаев не требуют хирургического лечения. Истинные гемангиомы представляют собой первичные доброкачественные опухоли позвоночника, которые встречаются гораздо реже и чей генез до настоящего времени остается неясным. По гистологической структуре выделяют кавернозные, капиллярные и смешанные гемангиомы. Агрессивные или симптомные гемангиомы, названные так из-за своих клинических и патоморфологических проявлений, составляют всего лишь 0,9—1,2% от всех гемангиом. Нередко агрессивные гемангиомы приводят к тяжелым неврологическим последствиям. Методы хирургического лечения симптомных агрессивных гемангиом до сих пор остаются предметом дискуссий. В статье описан клинический случай радикального хирургического удаления агрессивной гемангиомы ThVII позвонка у пациентки с грубыми проводниковыми расстройствами в нижних конечностях, которой была выполнена тотальная спондилэктомия ThVll позвонка по Tomita. Избранный метод хирургического лечения позволил произвести удаление пораженного опухолью позвонка с учетом принципов абластики в одну сессию и из одного доступа, устранить компрессию спинного мозга и выполнить стабильный циркулярный спондилодез. Послеоперационное наблюдение результатов операции проводили в течение 6 мес. Динамика неврологических расстройств оценивалась по шкале Frankel, болевой синдром — по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), мышечная сила — по шкале British Medical Research Council (MRC). Через 6 мес после операции было достигнуто полное купирование болевого синдрома и двигательных расстройств в нижних конечностях. По результатам контрольной рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) был выявлен состоявшийся спондилодез, данных за продолженный рост опухоли не отмечалось. Представлен краткий обзор литературы методов хирургического лечения агрессивных гемангиом.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.92-97. Библ. 16 назв.
Просмотров: 23