Осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии у реанимационных больных с синдромом дисфагии центрального генеза

Аннотация:

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) в настоящее время является «золотым стандартом» обеспечения длительного энтерального доступа для питания пациентов с орофарингеальными неврологическими расстройствами. Несмотря на миниинвазивный характер операции, сохраняется относительно высокая доля послеоперационных осложнений, что требует совершенствования методики. Цель исследования. Разработка эффективного метода формирования ЧЭГ с использованием технологии гастропексии. Материал и методы. Исследование включило ретроспективный анализ данных 260 реанимационных пациентов с дисфагией центрального генеза, проходивших лечение в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2010—2020 гг. Пациенты разделены на 2 клинические группы: основную — 50 больных, которым выполнили ЧЭГ с гастропексией, и группу сравнения — 210 пациентов, операция которых проходила без фиксации передней стенки желудка к брюшной стенке. Результаты. Использование гастропексии при гастростомии достоверно уменьшало частоту развития послеоперационных (р=0,045) и тяжелых (Illa степени и тяжелее) осложнений (х2=3,701, р=0,046). Ранние послеоперационные осложнения наблюдали у 20 (7,7%) пациентов. При этом проведение операции и последующее лечение ассоциировались с нормализацией уровня лейкоцитов (р=0,041), С-реактивного белка (р=0,024) и альбумина сыворотки крови (р=0,0012). В зависимости от того, применяли гастропексию или нет, соотношение выписанных/умерших пациентов достоверно не различалось (Х2—1,967, р=0,161). Общий уровень 30-дневной летальности в обеих группах составил 20,8%, что связано с тяжестью включенных в исследование больных. Ни в одном случае проведение ЧЭГ не было непосредственной причиной летального исхода, однако в 2,9% случаев осложнения ЧЭГ усугубили течение основного заболевания. Заключение. Методика формирования ЧЭГ с гастропексией позволяет достигнуть снижения частоты послеоперационных осложнений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.22-30. Библ. 23 назв.
Просмотров: 12