Динамика госпитальной летальности при острых абдоминальных заболеваниях в Центральном федеральном округе России в зависимости от частоты применения лапароскопических операций

Аннотация:

Цель исследования. Изучить динамику госпитальной летальности при острых абдоминальных заболеваниях (ОАЗ) в Центральном федеральном округе (МФО) и провести сравнительный анализ эффективности лапароскопических и открытых операций. Исследование проведено на основании сведений, ранее опубликованных в информационно-аналитических сборниках о работе хирургической службы РФ в 2017—2021 гг. Для оценки значимости различий между группами сравнения оценивали отношение шансов. В результате с 2019 по 2021 г. число умерших пациентов при ОАЗ в ЦФО значительно выросло и превысило 23 000, впервые за 10 лет показатель летальности подошел к 4%. Показатель госпитальной летальности в регионах ЦФО при ОАЗ поднимался в течение 5 лет и достиг максимума в 2021 г. Наибольшие изменения произошли при прободной язве (госпитальная летальность выросла с 8,69% в 2017 г. до 14,01 % в 2021 г.), острой кишечной непроходимости (с 4,70 до 9,00%) и язвенном гастродуоденальном кровотечении (с 4,50 до 5,52%). При других нозологических формах ОАЗ показатели госпитальной летальности ниже, но также имеют обшую тенденцию к росту. В ПФО за 5 лет наиболее активное применение лапароскопических операций (ЛСО), на уровне 71—81%, отмечено при остром холецистите. При этом госпитальная летальность значительно ниже в регионах с более активным (выше установленных средних уровней) применением ЛСО — соответственно 0,64 и 1,25% в 2020 г. и 0,452 и 1,16% в 2021 г. Значительно менее активные процессы внедрения ЛСО происходят при других ОАЗ. При опенке эффективности внедрения ЛСО при помощи «кривой зрелости технологий» (the Нуре Cycle) процентный диапазон их внедрения только при остром холецистите достигал условного «плато продуктивности». Заключение. При остром аппендиците и прободной язве большинство регионов находится в стадии стагнации по применению лапароскопических технологий. При остром холецистите в большинстве регионов ЦФО активно применяют ЛСО. Перспективным в снижении показателей госпитальной летальности при остром аппендиците, прободной язве, остром холецистите является постепенное ежегодное увеличение количества ЛСО и их техническое совершенствование.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.13-20. Библ. 12 назв.
Просмотров: 16