Рубцовый стеноз трахеи. Возможна ли его профилактика? Опыт одного региона

Аннотация:

Цель исследования: Разработать меры профилактики и лечения рубцового стеноза трахеи в зависимости от фазы его развития. В работе рассмотрены 290 пациентов, подвергавшихся длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в период с 2006 по 2021 г. Ведущими причинами длительной ИВЛ явились сочетанные травмы и острые нарушения мозгового кровообращения. Все больные были разделены на две группы. В 1-ю группу включены 149 человек, которым деканюляция проводилась в условиях специализированного отделения с дальнейшим этапным эндоскопическим наблюдением. Во 2-ю группу вошел 141 человек с развившимся рубцовым стенозом трахеи, за которыми диспансерное наблюдение не осуществлялось. Пациентам обеих групп проводился комплекс лечебных мероприятий, включающий эндоскопическое лечение, резекционные и этапные реконструктивно-пластические операции (ЭРПО). В результате в 1-й группе стенозы трахеи выявлены в 28 (18,8%) случаях. Из них начальные (отечные и грануляционные) стенозы выявлены у 1 7 (60,7%) пациентов, грануляционно-фиброзные — у 11 (39,3%). Эндоскопическое лечение было успешным у 24 (85,7%) пациентов. У 4 пациентов, у которых имелись явления трахеомаляции, выполнена циркулярная резекция трахеи. Во 2-й группе у всех больных потребовались хирургические вмешательства — циркулярная резекция трахеи у 71 и ЭРПО у 70. Из 70 больных, которым выполнены ЭРПО, у 24 (34,2%) удалось достичь выздоровления, 28 (40%) остаются канюленосителями. С 17 (24,2%) пациентами был потерян контакт, 1 (1,4%) пациент умер от сопутствующего заболевания. Осложнения после циркулярной резекции трахеи развились у 16 (24,6%) больных, послеоперационная летальность составила 2,7%. Заключение. Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими длительную ИВЛ и трахеотомию, позволяет предотвращать развитие тяжелых форм стеноза и успешно проводить эндоскопическое лечение ранних его стадий.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.42-47. Библ. 22 назв.
Просмотров: 13