Диагностика и хирургическая тактика при грыжах Богдалека у взрослых

Аннотация:

Цель исследования. Оценить частоту, диагностические возможности и хирургическую тактику при грыжах Богдалека у взрослых. Грыжи Богдалека диагностированы в 7 (9,2%) случаях среди 76 больных с диафрагмальными грыжами в возрасте от 49 до 63 лет. Левосторонняя грыжа диагностирована у 5 (71,4%) больных, правосторонняя — у 1 и двусторонняя — у 1. В результате заболевание было диагностировано в 5 случаях при плановом рентгенологическом исследовании, 2 пациента предъявляли жалобы на одышку и боли в животе. Компьютерная томография показала смешение к диафрагме забрюшинной клетчатки (6 случаев), почек (3), надпочечников (2), поджелудочной железы (1), толстой кишки (1). В 1 случае искривление мочеточника вызвало нарушение функции почек. Размер грыжевых ворот составил 7,9±3,1 см. Двое больных без клиникофункциональных проявлений не оперированы, 3-й — в связи с патологией сердца, 4-й — отказался от операции. Оперированы 3 (42%) больных. В первом случае пластику диафрагмы выполняли правоторакальным доступом в сочетании с нефрэктомией в связи с нарушением функции почек, во втором — выполнена торакотомия слева, в третьем — видеоторакоскопия справа. Больной умер от рецидива мезентериального тромбоза, сопровождавшегося некрозом кишечника после нефрэктомии. Заключение. Грыжи Богдалека у взрослых чаше бывают правосторонними и содержат жировую ткань. Хирургическое лечение требуется при смешении внутренних органов, наличии клинических проявлений, компрессии, функциональных нарушениях. При видеоторакоскопии диафрагмопексию следует выполнять фиксирующими швами в подкожной клетчатке.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.48-55. Библ. 24 назв.
Просмотров: 16