Полностенная полуциркулярная мобилизация задней стенки нижнеампулярного отдела прямой кишки как метод лечения сложных рецидивных аноректальных свищей

Аннотация:

Цель исследования. Описание новой методики закрытия дефекта сфинктерного комплекса после иссечения рецидивных высоких свищей прямой кишки и сравнение результатов с другими традиционными методиками. Материал и методы. Ретроспективный анализ пациентов, оперированных по поводу рецидивного заднего прямокишечного свища. Всем пациентам выполняли фистулэктомию и один из методов восстановления дефекта после иссечения свища: ушивание сфинктера (УС), формирование слизисто-мышечного лоскута (СМЛ) или полностенную полуциркулярную мобилизацию нижнеампулярного отдела прямой кишки (ППМНП). В последнем способе реализован принцип интерсфинктерной резекции при раке прямой кишки. Данный метод разработан в нашей клинике как альтернатива СМЛ у пациентов с фиброзными изменениями анального канала с целью формирования полнослойного хорошо васкуляризированного лоскута без натяжения тканей. Результаты. С 2019 по 2021 г. 6 пациентам выполнено иссечение свища с УС, 5 — формирование СМЛ и 3 пациентам мужского пола операция завершена ППМНП. Отмечена тенденция к улучшению континеннии с течением времени, показатель которой через 1 год после операции в группе УС составил 1 балл (0, 1,5), в группе СМЛ — 1 балл (0, 1,5), в группе ППМНП — 3 балла (1,3). Период наблюдения после УС 12,5 (10, 15) мес, у пациентов, перенесших операцию СМЛ, 12 (9, 15) мес и в группе ППМНП 16(12, 19) мес. В течение периода наблюдения ни у одного пациента не зафиксировано признаков рецидива. Заключение. Описанную методику можно рассматривать как альтернативный вариант стандартных способов лечения пациентов с высокими рецидивными аноректальными свищами задней локализации, когда формирование традиционного перемешенного эндоректального лоскута неэффективно или невозможно из-за чрезмерного рубцового процесса и анатомических изменений анального канала.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.84-91. Библ. 15 назв.
Просмотров: 12