Одномоментная реконструктивная еюногастропластика у больного после множественных операций на брюшной полости по поводу разрыва левого купола диафрагмы с ущемлением и некрозом желудка

Аннотация:

Острый некроз желудка — редкое патологическое состояние, при котором всегда прибегают к резекции пораженного органа. В условиях перитонита и сепсиса может быть оправдана отсроченная реконструкция. Самыми распространенными осложнениями гастрэктомии с реконструкцией являются несостоятельность эзофагоеюноанастомоза (ЭЕА) и недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки. В случае возникновения полной несостоятельности ЭЕА встает вопрос о дальнейшей хирургической тактике, а также о сроках повторного реконструктивного вмешательства. Представлен редкий опыт одномоментной ликвидации множественных свишей с реконструктивной еюногастропластикой изоперистальтическим сегментом тонкой кишки с редуоденизанией у пациента, перенесшего резекционное вмешательство по поводу некроза желудка. Ему выполнили серию неудачных реконструктивных вмешательств, осложнившуюся полной несостоятельностью ЭЕА и недостаточностью швов культи двенадцатиперстной кишки с формированием наружных тонкокишечного, дуоденального и пищеводного свищей. Состояние пациента усугубилось нутритивной недостаточностью, водно-электролитными расстройствами вследствие значительной потери белков и кишечного сока по дренажам. Выполненные оперативные приемы позволили не только завершить реконструкцию, но и одномоментно избавить пациента от множественных свишей и стом, а также максимально сохранить физиологию пищеварения путем восстановления дуоденального пассажа пищи.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.92-100. Библ. 22 назв.
Просмотров: 13