Факторы риска летального исхода новорожденных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке

Аннотация:

Цель исследования — выявить предикторы летального исхода у новорожденных пациентов перед осуществлением медицинской эвакуации. Материалы и методы. В обсервационное, когортное, ретроспективное исследование включили 564 новорожденных: группа выживших после 604 выездов транспортной бригады реанимационноконсультативного центра составила 526 пациентов, умерших — 38. Изучили анамнез, объективный статус на момент осмотра реаниматолога транспортной бригады, объем интенсивной терапии и ее коррекцию на этапе предтранспортной подготовки, мониторируемые параметры и показатели шкал прогноза. Результаты. В группе умерших пациентов в сравнении с выжившими выявили статистически значимое преобладание недоношенных новорожденных {срок гестации менее 29 нед. в группе умерших— 55,26%; в группе выживших— 10,27%, /КО,001), статистически значимо большую потребность в применении высокочастотной вентиляции (0,57% [0,12-1,66] среди выживших и 7,89% [1,66-21,38] среди умерших, р=0,005), потребность в применении катехоламинов (адреналин 0,76% [0,21-1,94] среди выживших и 13,51% [4,54-28,77] среди умерших, /КО,001). Среди умерших пациентов чаще диагностировали развитие ранней неонатальной инфекции (8,75% [6,47-11,49] и 26,32% [13,40-43,10], выжившие и умершие, соответственно, р=0,002) и поздней неонатальной инфекции (10,46% [7,97-13,39] и 23,6%8 [11,44-40,24], выжившие и умершие, соответственно, р=0,028). Определили статистически значимое различие фракции кислорода во вдыхаемой смеси (30% [30-30] и 45% [30-60], р<0,001), сатурационного индекса оксигенации (2,71 [2,54-3,03] и 4,48 [2,55-7,67], /КО,001) и соотношения SpO2/FiO2 (316,67 [313,33-320] и 207,25 [151,67-313,33] /КО,001), в группе выживших и умерших, соответственно. С помощью модели логистической регрессии в исследуемой выборке выявили следующие предикторы летального исхода: масса при рождении, развитие ранней и поздней неонатальной инфекции и сатурационный индекс оксигенации. Заключение. Низкая масса тела при рождении, развитие ранней или поздней неонатальной инфекции и повышение сатурационного индекса оксигенации являются факторами риска смерти новорожденных, требующих медицинской эвакуации.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.23-32. Библ. 37 назв.
Просмотров: 14