Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА И ВОРСИН ХОРИОНА ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С ОБОСТРЕНИЕМ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ И ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ


Аннотация:

Цель. Оценить морфологические изменения кровеносного русла и ворсин хориона при частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у женщин с обострением герпесвирусной (ВПГ 1 типа) и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Проводилось рентгенофлебографическое и гистологическое исследование 87 плацент при неосложненном течении беременности и частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, развившейся после реактивации ВПГ 1 типа и ЦМВИ у пациенток во втором триместре гестации. В первую группу вошли 32 плаценты от женщин с ЦМВ-серонегативной неосложненной беременностью, во вторую - 21 плацента от пациенток с обострением ВПГ 1 типа, в третью - 18 плацент от женщин с реактивацией ЦМВИ, в четвертую -16 плацент от пациенток с сочетанным обострением ВПГ 1 типа и ЦМВИ. Во всех случаях осуществлялось дозированное нагнетание свинцового сурика на олифе (1:3) через вену пуповины в плацентарные кровеносные сосуды. В одних и тех же участках интактной плаценты и при частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты анализировалось морфологическое строение биоптатов до и после введения контраста в сосудистое русло. При выделении ДНК в тканях органа использовалась ПЦР. В результате во второй группе, в отличие от первой, гипоплазия плаценты диагностировалась в 14,3% (0%), гематомы на её плодной части в 19% (3,1%, р>0,05), кровоизлияния в материнской части в 38% (6,2%, р<0,01), очаги склероза в 9,5% (9,3%, р>0,05), извитость вен I порядка в 14,3% (6,2%, р>0,05), феномен «ампутации» вен в 19% (9,3%, р>0,05). Котиледоны со слабо контрастированными сосудами встречались в 4 случаях (в первой группе 3, р>0,05), а с невизуализированным кровеносным руслом - в 3 случаях (в первой группе 2, р>0,05). Четкообразное строение вен II порядка встречалось в 3 случаях и экстравазаты в тканях органа - в 2 наблюдениях. В 14,3% биоптатов выделялась ДНК ЦМВ. Во второй группе, в отличие от первой, терминальные ворсины с частичной десквамацией синцитиотрофобласта визуализировались в 23,8% (9,3%, р>0,05), с некрозом и кальцификацией синцитиальных почек в 23,8% (6,25%, р>0,05), с тромбами в венах в 9,5% (6,25%, р>0,05), с умеренным полнокровием в 76,1% (65,6%, р>0,05) и с резко выраженным полнокровием в 28,5% (12,5%, р>0,05). Чаще обнаруживались ворсины с отеком, увеличением коллагеновых волокон, фибриноида и воспалением сосудов, а также бессосудистые терминальные ворсины. Третья группа, в отличие от первой, характеризовалась увеличением числа гематом на плодной до 27,8% (р<0,05) и на материнской частях плаценты до 55,6% (р<0,001), а также слепо заканчивающихся сосудов до 38,9% (р<0,05). В 5,6% случаях определялась ДНК ЦМВ, а также выраженные склеротические изменения (50%, р<0,05), воспаление стенки кровеносных сосудов и стромы ворсин. В четвертой группе ДНК ВПГ идентифицировалась в 31,3%, а ДНК ЦМВ - в 37,5% случаях (р<0,05), в сопоставлении с третьей группой частой морфологической находкой являлась частичная десквамация синцитиотрофобласта (75%, р<0,05), некроз и кальцификация синцитиальных узелков (87,5%, р<0,05), отложение кальция в тромбах вен стволовых ворсин I и II порядка (56,2%, р<0,05) и резко выраженное полнокровие капилляров терминальных ворсин (81,2%, р<0,01) на фоне падения числа ворсин с умеренным кровенаполнением (18,7%, р<0,01), которые способствовали ишемизации, преждевременной стимуляции активности эндотелия и сокращения гладкомышечных элементов кровеносных сосудов плаценты и матки. Заключение. При частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, обусловленной реактивацией сочетанной ВПГ 1 типа и ЦМВИ по сравнению с таковой, инициированной моно- ВПГ 1 типа или моно- ЦМВИ, в котиледонах возрастает частота морфологических маркеров повреждения венозного русла, в результате цито-и ангиодеструктивного влияния возбудителей инфекции.

Авторы:

Гориков И.Н.
Нахамчен Л.Г.
Одиреев А.Н.
Григоренко А.А.
Рощин С.Н.
Судаков А.Г.
Гайдарова О.В.
Билько А.В.
Мащенко А.И.
Бугаев И.Ю.

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 88.-С.86-95. Библ. 10 назв.
Просмотров: 19

Рубрики
Ключевые слова
активность
анализ
беременностей
беременности
бессосудистые
биоптат
введен
вен
венная
венозный
визуализация
влияние
возбудители
возраст
ворсинчатая
ворсинчатый
воспаление
второй
выделение
гематома
герпесвирус
герпесвирусные
гипоплазия
гистология
гладкомышечное
групп
десквамация
диагностических
днк
дозирование
женщин
идентификация
извитость
изменение
интактной
инфекцией
инфекции
исследование
ишемии
кальций
кальцификация
капилляров
ключ
коллагеновая
контра
контрастирование
котиледон
кровенаполнение
кровеносного
кровеносные
кровоизлияние
маркер
материнская
матка
моно
морфологическая
наблюдение
некроз
неосложненной
нормальная
обострение
обусловленные
одного
орган
осложнения
отделение
отек
отличия
отложения
отслойка
очага
падение
пациент
первая
плацента
плацентарная
плаценты
плодного
повреждение
полнокровие
порядка
после
почек
преждевременная
преждевременное
пуповина
пцр
расположенные
реактивы
результата
рентген
русло
свинцовая
синее
синцитиотрофобласт
склера
склероз
слепой
слова
случаев
сокращение
сопоставление
сосуд
сосудистая
сосуды
сочетанная
способ
сравнение
стволовых
стенка
стимуляци
строение
строма
терминальное
течения
типа
ткань
третья
триместр
тромбы
увеличение
узелковая
умеренная
участка
феномен
фибрин
флебография
фоновое
характер
хорион
цель
цитомегаловирусная
цитомегаловирусные
части
частичная
частота
часы
четвертый
число
экстра
элементы
эндотелий
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.192.95.161)
Яндекс.Метрика