МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА И ВОРСИН ХОРИОНА ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С ОБОСТРЕНИЕМ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ И ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Аннотация:

Цель. Оценить морфологические изменения кровеносного русла и ворсин хориона при частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у женщин с обострением герпесвирусной (ВПГ 1 типа) и цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Проводилось рентгенофлебографическое и гистологическое исследование 87 плацент при неосложненном течении беременности и частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, развившейся после реактивации ВПГ 1 типа и ЦМВИ у пациенток во втором триместре гестации. В первую группу вошли 32 плаценты от женщин с ЦМВ-серонегативной неосложненной беременностью, во вторую - 21 плацента от пациенток с обострением ВПГ 1 типа, в третью - 18 плацент от женщин с реактивацией ЦМВИ, в четвертую -16 плацент от пациенток с сочетанным обострением ВПГ 1 типа и ЦМВИ. Во всех случаях осуществлялось дозированное нагнетание свинцового сурика на олифе (1:3) через вену пуповины в плацентарные кровеносные сосуды. В одних и тех же участках интактной плаценты и при частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты анализировалось морфологическое строение биоптатов до и после введения контраста в сосудистое русло. При выделении ДНК в тканях органа использовалась ПЦР. В результате во второй группе, в отличие от первой, гипоплазия плаценты диагностировалась в 14,3% (0%), гематомы на её плодной части в 19% (3,1%, р>0,05), кровоизлияния в материнской части в 38% (6,2%, р<0,01), очаги склероза в 9,5% (9,3%, р>0,05), извитость вен I порядка в 14,3% (6,2%, р>0,05), феномен «ампутации» вен в 19% (9,3%, р>0,05). Котиледоны со слабо контрастированными сосудами встречались в 4 случаях (в первой группе 3, р>0,05), а с невизуализированным кровеносным руслом - в 3 случаях (в первой группе 2, р>0,05). Четкообразное строение вен II порядка встречалось в 3 случаях и экстравазаты в тканях органа - в 2 наблюдениях. В 14,3% биоптатов выделялась ДНК ЦМВ. Во второй группе, в отличие от первой, терминальные ворсины с частичной десквамацией синцитиотрофобласта визуализировались в 23,8% (9,3%, р>0,05), с некрозом и кальцификацией синцитиальных почек в 23,8% (6,25%, р>0,05), с тромбами в венах в 9,5% (6,25%, р>0,05), с умеренным полнокровием в 76,1% (65,6%, р>0,05) и с резко выраженным полнокровием в 28,5% (12,5%, р>0,05). Чаще обнаруживались ворсины с отеком, увеличением коллагеновых волокон, фибриноида и воспалением сосудов, а также бессосудистые терминальные ворсины. Третья группа, в отличие от первой, характеризовалась увеличением числа гематом на плодной до 27,8% (р<0,05) и на материнской частях плаценты до 55,6% (р<0,001), а также слепо заканчивающихся сосудов до 38,9% (р<0,05). В 5,6% случаях определялась ДНК ЦМВ, а также выраженные склеротические изменения (50%, р<0,05), воспаление стенки кровеносных сосудов и стромы ворсин. В четвертой группе ДНК ВПГ идентифицировалась в 31,3%, а ДНК ЦМВ - в 37,5% случаях (р<0,05), в сопоставлении с третьей группой частой морфологической находкой являлась частичная десквамация синцитиотрофобласта (75%, р<0,05), некроз и кальцификация синцитиальных узелков (87,5%, р<0,05), отложение кальция в тромбах вен стволовых ворсин I и II порядка (56,2%, р<0,05) и резко выраженное полнокровие капилляров терминальных ворсин (81,2%, р<0,01) на фоне падения числа ворсин с умеренным кровенаполнением (18,7%, р<0,01), которые способствовали ишемизации, преждевременной стимуляции активности эндотелия и сокращения гладкомышечных элементов кровеносных сосудов плаценты и матки. Заключение. При частичной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, обусловленной реактивацией сочетанной ВПГ 1 типа и ЦМВИ по сравнению с таковой, инициированной моно- ВПГ 1 типа или моно- ЦМВИ, в котиледонах возрастает частота морфологических маркеров повреждения венозного русла, в результате цито-и ангиодеструктивного влияния возбудителей инфекции.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 88.-С.86-95. Библ. 10 назв.
Просмотров: 19