ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ТРАВМЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ AAST III: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Аннотация:

Травма поджелудочной железы - нечастое повреждение органов брюшной полости у пациентов с тяжелыми сочетанными травмами, характеризующееся тяжелым течением и высокой летальностью. При ее лечении первостепенное значение имеют своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения. Рассмотрен опыт успешного безоперационного лечения 34-летнего пациента с закрытой травмой живота с повреждением поджелудочной железы (неполный разрыв в области перешейка AAST III), полученной в результате падения с высоты 11-го этажа. Травма поджелудочной железы (ПЖ) встречается в 0,2% случаев закрытой травмы живота и в 1-12% случаев проникающих ранений брюшной полости. Повреждение органа возникает при сильном внешнем воздействии на ПЖ, расположенную забрюшинно и фиксированную к позвоночному столбу. Травматические повреждения поджелудочной железы часто трудны в диагностике ввиду отсутствия специфических симптомов, скудных проявлений при инструментальных исследованиях, а также при сопутствующих повреждениях других органов. Ранним клиническим проявлением травмы ПЖ является выраженный болевой синдром с локализацией боли в верхней половине живота. В более поздние сроки травма ПЖ может манифестировать осложнениями: псевдокисты, абсцессы, панкреатические фистулы, стриктуры протока ПЖ (ППЖ), псевдоаневризмы артерий с рецидивирующими приступами панкреатита. Травма ПЖ характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью, достигающей 50-60%. При травме тяжесть повреждения ПЖ может во многом определяться повреждением ППЖ, выходом панкреатического сока за пределы ПЖ и формированием парапанкреатита, что было показано на примере больных панкреонекрозом. Наиболее тяжелая ситуация наблюдалась при разъединении протока в области шейки ПЖ, приводившем к формированию распространенного парапанкреатита (источником сока была жизнеспособная паренхима тела и хвоста ПЖ), который играл большую роль в формировании компартмент-синдрома и полиорганной недостаточности.

Авторы:

Издание: Медицина катастроф
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.41-44. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17