Анализ результатов модифицированной персонализированной топографически и томографически ориентированной методики ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена

Аннотация:

Цель исследования: Разработать модифицированный персонализированный топографически и томографически ориентированный метод ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена (УфКРК) с воздействием в области роговицы с наиболее ослабленными биомеханическими свойствами, определенными с помощью математического моделирования. Материал и методы. Моделирование биомеханики роговицы с кератоконусом (КК) при внешних диагностических воздействиях проводили с использованием программного обеспечения COMSOL Multiphysics. На основе расчета методом конечных элементов получены трехмерные картины распределения интенсивностей напряжений и деформаций в объеме роговицы. Сопоставление их с основными топографическими и томографическими картами Pentacam AXL и данными Соrvis ST позволило определить локализацию и размеры ослабленных участков роговицы. На основании полученных данных разработана модифицированная методика кросслинкинга роговичного коллагена, которая была применена для лечения 36 человек (36 глаз) с КК 1-й и 2-й стадии. Результаты. У всех пациентов после лечения с использованием модифицированной методики УфКРК отмечалось повышение некорригированной и максимально корригированной остроты зрения (logMAR НКОЗ и МКОЗ) на сроке наблюдения 6—12 мес по сравнению с дооперационными значениями — на 0,2±0,19 (23%) и 0,1±0,14 (29%) соответственно (р<0,05). Снижение значений максимальной кератометрии Кmах отмечено во всех случаях на сроке наблюдения 6—12 мес — на 1,35±1,63% (3%; р<0,05). Повышение биомеханической прочности роговицы проявлялось достоверным увеличением показателя жесткости роговицы SP-A1 и роговичного индекса напряжения-деформации SSI, определяемых с помощью Pentacam AXL и Corvis ST, на сроке наблюдения 6—12 мес — на 15,1±5,04(18%) и 0,21±0,20(23%) соответственно (р<0,05). Об эффективности разработанной методики УфКРК также говорит появление характерного морфологического маркера — «демаркационной линии» в области проведения УфКРК в проекции КК на глубине 240±10,2 мкм. Заключение. Разработанный персонализированный топографически и томографически ориентированный метод УфКРК позволяет получить явный кератостабилизирующий эффект за счет повышения биомеханической прочности роговины, улучшить клинико-функциональные показатели, повысить безопасность лечения КК.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.5-14. Библ. 18 назв.
Просмотров: 20