Морфологическая оценка результатов операции лазерной активации гидропроницаемости склеры в лечении глаукомы

Аннотация:

Цель исследования: Экспериментальное обоснование возможности применения технологии лазерной активации гидропроницаемости склеры (ЛАГС) при лечении глаукомы на основе морфологической оценки результатов лечения. Материал и методы. В работе использовалось импульсно-периодическое излучение Er-glass волоконного лазера (ламбда=1,56 мкм). Проведение модельного эксперимента заключалось в оценке ультрафильтрации жидкости сквозь ткани аутопсийного образца склеры человека по оригинальной методике с использованием маркирующего агента на основе хлорида неодима и сканирующей электронной микроскопии. Клиническая часть работы заключалась в проведении оптической когерентной томографии (ОКТ) и лазерной конфокальной микроскопии склеры и конъюнктивы (КМСК) сразу после лазерного воздействия в участках лазерных аппликаций in vivo пяти пациентам (пять глаз) в возрасте от 57 до 68 лет с некомпенсированной далекозашедшей (IIIb—с) стадией глаукомы, перенесших операцию ЛАГС. Результаты. Результаты морфологической оценки после проведения ЛАГС позволили выявить структурные изменения, указывающие на усиление транссклеральной ультрафильтрации: увеличение интрастромальных гипорефлективных участков в склере, разрежение коллагеновых волокон, образование пористых структур. С помощью оригинальной методики с использованием маркирующего агента на основе хлорида неодима и сканирующей электронной микроскопии удалось доказать усиление транссклеральной ультрафильтрации. Результаты эксперимента подтверждают прижизненные ОКТ-снимки склеры и данные КМСК, полученные in vivo у пяти человек с далекозашедшей стадией глаукомы после операции ЛАГС, на которых отчетливо визуализируется разуплотнение тканей в местах лазерного воздействия. Заключение. Выявленные структурные изменения указывают на возможность снижения внутриглазного давления после ЛАГС за счет образования склеральных пористых структур и усиления транссклеральной ультрафильтрации. Экспериментально подобранный оптимальный режим лазерного воздействия (0,66 Вт с суммарной экспозицией 6 с) при ЛАГС позволяет избежать грубых деструктивных изменений в тканях глаза, обеспечивая щадящий характер предложенного вмешательства.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.15-22. Библ. 18 назв.
Просмотров: 26