Двусторонний увеит, обусловленный приемом ингибитора протеин киназы при лечении меланомы кожи (клиническое наблюдение)

Аннотация:

В статье представлен клинический случай двустороннего увеита с макулярным отеком, развившегося на фоне длительного приема вемурафениба. Методы консервативного лечения злокачественных опухолей в настоящее время доступны и достаточно эффективны. При этом лекарственные препараты могут оказывать токсическое воздействие на нормальные клетки в различных тканях организма. По нашим данным, клинические признаки макулярного отека на фоне увеита хорошо купировались применением глюкокортикоидов, однако сохранялась склонность к рецидивированию. Лишь полная отмена вемурафениба обеспечила достаточно длительную ремиссию, что полностью соответствует клиническим наблюдениям коллег. Поэтому при назначении длительной терапии вемурафенибом необходимо не только периодическое наблюдение у онколога, но и обязательное динамическое наблюдение офтальмологом. Тандемное взаимодействие смежных специалистов позволит избежать подобных тяжелых окулярных осложнений. Современные возможности консервативного лечения онкологических заболеваний включают использование фармакологических средств, действие которых направлено на подавление дифференцировки злокачественных клеток. К таким препаратам относятся, в частности, ингибиторы протеинкиназы. Одним из представителей данной фармакологической группы является вемурафениб — низкомолекулярный ингибитор серин-треонинкиназы, кодируемой геном BRAF. Он применяется в виде монотерапии перорально у взрослых пациентов при лечении неоперабельных или метастатических меланом с мутацией BRAF V600. В основе механизма лечебного действия вемурафениба лежит мощное ингибирующее влияние BRAF-киназ на рост и прогрессирование опухоли. Однако данное вещество обладает и токсическим действием, мишенью которого могут являться нормальные клетки различных тканей организма. Особо отмечен риск его негативного влияния на структуры глаза. В зарубежной литературе представлены многочисленные подобные наблюдения. В частности, описано развитие сухости и отечности конъюнктивы, затуманивания зрения, формирования субконъюнктивальных кровоизлияний, отека макулярной области и диска зрительного нерва (ДЗН), увеита, окклюзий ретинальных вен. В отечественной литературе мы нашли лишь единичные упоминания о глазных осложнениях при проведении подобной терапии. Учитывая, что терапия злокачественных опухолей с применением ингибиторов протеинкиназы проводится в последние годы в онкологической практике все чаще, мы решили поделиться собственным клиническим наблюдением.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.69-75. Библ. 19 назв.
Просмотров: 18