Коррекция рефракционных нарушений после хирургического лечения рецидивирующего птеригиума (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Послойная кератопластика является наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения рецидивирующего птеригиума, обеспечивающим восстановление каркасных и оптических свойств роговицы, а также обусловливающим высокий противорецидивный эффект благодаря барьерным свойствам послойного трансплантата. Однако потенциальные послеоперационные изменения регулярности передней и задней поверхности роговицы (особенно в случае далекозашедшего роста фиброваскулярной ткани) не всегда позволяют достичь высоких функциональных результатов лечения. Представлено клиническое наблюдение, свидетельствующее об эффективности и безопасности выполнения эксимерлазерной коррекции рефракционных нарушений после хирургического лечения птеригиума. Птеригиум (pterygium-, от греч. pterygos — крыло) — дегенеративное изменение конъюнктивы глазного яблока. Клинически птеригиум проявляется как васкуляризированная фиброваскулярная мембрана, распространяющаяся по поверхности роговицы со стороны конъюнктивы через лимбальную зону. Частота заболевания варьирует в разных популяциях от 0,7 до 31%. Чаще заболевание встречается у мужчин в возрасте 40 лет и старше. По протяженности птеригиум принято подразделять на пять степеней: I степень — начальная, без распространения на роговицу; II степень — головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и проекцией края умеренно расширенного зрачка; III степень — головка птеригиума находится на роговице у края проекции обычного диаметра зрачка; IV степень — фиброваскулярная ткань достигает центра роговицы; V степень — в патологический процесс вовлечена вся оптическая зона роговицы. В этиопатогенезе птеригиума рассматривают иммунологические, генетические и вирусные механизмы заболевания. Предположительно, наиболее важным провоцирующим фактором является ультрафиолетовое излучение, длительная экспозиция которого приводит к изменению лимбальных стволовых клеток. Нарушение корнеосклерального лимбального барьера приводит к «конъюнктивизации» роговицы и развитию птеригиума. Иммуногистохимические исследования показали, что именно лимбальные эпителиальные базальные клетки птеригиума продуцируют матриксные металлопротеиназы, которые разрушают боуменову мембрану, что приводит к стимуляции роста стромальных фибробластов, распространению и плотной фиксации нарастающей ткани к поверхности роговицы. Кроме того, длительное воздействие раздражающих факторов (в том числе ультрафиолетового излучения) на конъюнктиву глаза приводит к экспрессии различных цитокинов, факторов роста и рецепторов факторов роста, что, в свою очередь, может провоцировать патологический ангиогенез и фиброваскулярную пролиферацию.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.76-85. Библ. 20 назв.
Просмотров: 19