Полипотентные механизмы регуляции системы гемостаза и тромбообразования при COVID-19

Аннотация:

При развитии тяжелых состояний у больных COVID-19 развивается выраженная гиперкоагуляция, что приводит к возникновению тромбоэмболических осложнений и полиорганной недостаточности, являющихся основной причиной смерти. При этом, наряду с классическим путем, возбудитель COVID-19 — коронавирус SARS-CoV-2 приводит к развитию так называемых альтернативных путей механизмов свёртывания крови и фибринолиза. Альтернативные пути развития и регуляции системы гемостаза и тромбообразования связаны с влиянием шиповидного белка S (англ, spike protein, PROS1) и папаиноподобной протеазы (англ, papain-like protease, PLpro) коронавируса SARS-CoV-2, с действием фрагментов комплемента и мембраноатакующего комплекса, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой и калликреин-кининовой систем, гиперстимуляцией иммунного ответа, приводящего к цитокиновому шторму, с влиянием маннозосвязывающих лектин-ассоциированных сериновых протеаз (англ, mannose-binding lectin-associated serine proteases, MASPs) активированных нейтрофилов с образованием внеклеточных ловушек нейтрофилов (англ, neutrophil extracellular traps, NETs), микровезикул различного происхождения, с влиянием повышенной концентрации триптаз, главным образом трипсина и других, пока еще мало изученных факторов. Для успешной терапии тяжелобольных COVID-19 и предотвращения тромбообразования требуется ликвидация цитокинового шторма, что в значительной степени может быть достигнуто применением ингибиторов цитокинов или иммунокорректоров на основе пептидов тимуса (тималин), а также матричных антител к коронавирусу SARS-CoV-2. В связи с «протеолитическим взрывом» у тяжелобольных COVID-19 целесообразно использовать сц-антитрипсин или другие антипротеазные препараты. Высказывается предположение, что альтернативные механизмы системы гемостаза проявляются не только при COVID-19, но и при других заболеваниях и даже в физиологических условиях, но при этом их влияние на свертываемость крови и фибринолиз невелико.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2023
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.67-89. Библ. 123 назв.
Просмотров: 17