Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Роль 18F-ФДГ ПЭТ-КТ в посттерапевтическом мониторинге у больных раком шейки и тела матки с подозрением на прогрессирование в ранее облученных зонах

Полный текст
Ключевые слова: рак шейки матки, рак тела матки, ПЭТ-КТ, МРТ, лучевая терапия, броахитерапия, химиолучевое лечение, локорегионарный рецидив, чувствительность и специфичность ость

Аннотация:

Диагностика рецидивов опухолей шейки (РШМ) и тела матки (РТМ) в ранее облученных зонах остается сложной клинико-диагностической задачей. Диапазон возможностей и пределы метода ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ в этом вопросе недостаточно изучены. Цель исследования: определение диагностической значимости и места 18F-ФДГ ПЭТ-КТ в алгоритмах дифференциальной диагностики локорегионарного рецидива и постлучевых изменений в ранее облученных зонах у больных РШМ и РТМ. Изучены данные динамического наблюдения, включая протоколы мультипараметрической МРТ (Т1,Т2ВИ, ДВИ, ДКУ) и 18F-ФДГ ПЭТ-КТ, за 51 больной РШМ (25 (49%)) и РТМ (26 (51%)) Ia-IIIc стадий, с подозрением на локорегионарный рецидив в зоне предшествовавшего облучения, через 4-96 мес после окончания лечения. Адъювантная сочетанная лучевая терапия (конформное дистанционное облучение таза - 3D-CRT, IMRT, VMAT, эндовагинальная 192Ir HDR брахитерапия) проведена 33 (64,7%) оперированным больным с химиорадиомодификацией Цисплатином 40 мг/м2 или Карбоплатином AUC2 еженедельно у 8 (24,2%) из них 18 (35,3%) больных РШМ получили курс радикального химиолучевого лечения, СОДэкв в области первичного очага (HR-CTV D90) 81,6 ± 4,4 Гр (CI 95% 72,4-93,7 Гр), в области метастатических лимфатических узлов - 54,6 ± 3,3 Гр (CI 95% 48,8-64,2 Гр). Направление на 18F-ФДГ ПЭТ-КТ (Biograph True 64, Siemens, 3,8-4,7 МБк/кг, суммарно 169-356 МБк) явилось следствием сомнительных данных клинического, цитологического обследования, комплексного ультразвукового исследования и мультипараметрической МРТ. Любые зоны патологического захвата 18F-ФДГ ПЭТ-КТ расценивались как позитивные в отношении рецидива онкологического заболевания. В результате отсутствие данных о прогрессировании в зоне предшествовавшего облучения было подтверждено у 32 (62,7%) больных анализируемой группы. Клинико-морфологические и радиологические признаки прогрессирования были получены у 16 (31,3%) больных с положительными находками на ПЭТ-КТ, SUVmax 2,86 - 8,8 в очагах патологической гиперфиксации. Ложноположительными оказались результаты ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ у 6 (11,8%) больных, ложноотрицательным - у 1 (1,9%) больной РШМ. Чувствительность составила 94,1%, специфичность - 84,2%, положительная прогностическая значимость - 72,7%, отрицательная прогностическая значимость - 96,9%. Заключение. 18F-ФДГ-ПЭТ-КТ обладает высокой диагностической ценностью в дифференциальной диагностике рецидивов и постлучевых изменений в ранее облученных зонах у больных РШМ и РТМ. Трактовка данных требует междисциплинарного консилиума.

Авторы:

Солодкий В.А.
Нуднов Н.В.
Крейнина Ю.М.
Шевченко Л.Н.
Каскулова М.Х.
Титова В.А.
Пронькина Е.В.
Воробьева В.О.

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.99-109. Библ. 21 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
bioVISION
hd
адъювантная
алгоритм
анализ
больной
больные
больными
брахитерапия
возможности
вопрос
высокий
групп
данные
диагностика
диагностическая
диапазона
динамическая
дистанционная
дифференциальная
заболевания
задач
захвата
значимости
значимость
зона
зоны
изменение
изучению
исследование
карбоплатин
клиники
клинико-морфологические
клиническая
ключ
комбинированная
комплексная
консилиум
курсов
лекарственная
лечение
лимфатическая
ложноотрицательные
ложноположительные
лучевая
лучеваядиагностика
матка
матки
медицинская
междисциплинарный
места
метастатический
метод
мониторинг
наблюдение
направлениях
недостаточное
новообразования
областей
облучение
облученной
обследование
окончания
онкологическая
онкология
оперированный
определение
опухолей
отношение
отрицательное
отсутствие
очага
патологическая
первичная
позитивные
пола
положительные
после
постлучевая
признаки
проведения
прогностическая
прогрессирование
протоколы
радикальная
радиологическая
рак
результата
рецидив
роль
следствия
слова
сложные
состав
сочетанная
специфичность
стадии
суммарный
таза
тела
терапия
трактовка
узлов
ультразвуковая
химиолучевое
химия
цель
ценность
цисплатин
цитологическая
чувствительность
шейка
шейки
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.9.168)
Яндекс.Метрика