Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Современные подходы к диагностике и лечению саркоидоза сердца: результаты когортного исследования


Аннотация:

Цель. Провести анализ клинико-инструментальных данных у пациентов с документированным саркоидозом сердца, обозначив ключевые моменты диагностики и выбора оптимального метода лечения. Материал и методы. За период с 2016 по 2021 гг в когортное исследование по обращаемости включено 63 пациента (50,4±14,1 лет). На основании стандартного обследования выделено 15 пациентов (41 ±13 лет), которые продолжили обследование для подтверждения диагноза "саркоидоз сердца". Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением выполнена 10 пациентам, эндомиокардиальная биопсия 7 пациентам. Всем пациентам выполнена позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) о 18Р-фтордезоксиглюкозой. Результаты. Наиболее частым электрокардиографическим феноменом, который встречался в 53% случаев, была блокада правой ножки пучка Гиса. Желудочковые нарушения ритма и атриовентрикулярные-блокады высоких градаций регистрировались в основном у пациентов с документированной активностью. Зоны региональных нарушений сократительной способности преимущественно выявлялись у пациентов с кардиальным фиброзом. Отсроченное контрастирование по данным МРТ сердца регистрировалось преимущественно интрамурально в области межжелудочковой перегородки и субэпикардиальных зонах боковой стенки левого желудочка (ЛЖ). При анализе результатов ПЭТ нами установлено преимущественное накопление радиофармпрепарата в межжелудочковой перегородке (56%), боковой (44%) и передней (33%) стенках ЛЖ. Существенного улучшения глобальной сократительной способности ЛЖ на фоне иммуносупрессивной терапии, особенно, у пациентов со сниженной фракцией выброса, получено не было: исходно 49,2±10,1 % vs 46,9±14,9% на фоне терапии (р=0,658). Заключение. Определенная настороженность врача и соблюдение алгоритма ранней диагностики саркоидоза сердца позволяет минимизировать риски, связанные с развитием фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Напротив, в случае поздней, диагностики даже применение агрессивной иммуносупрессивной терапии не приводит к улучшению глобальной сократительной способности миокарда, а зоны фиброза могут быть причиной развития жизнеугрожающих брадиаритмий и желудочковых нарушений ритма. Ключевые слова: саркоидоз сердца, алгоритмы диагностики, терапия.

Авторы:

Майрина С.В.
Рыжкова Д.В.
Митрофанова Л.Б.
Рыжков А.В.
Муртазалиева П.М.
Моисеева О.М.

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.23-30. Библ. 14 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
18
vs
агрессивность
активность
алгоритм
алгоритмы
анализ
атриовентрикулярная
биопсия
блокада
боковой
болезни
брадиаритмия
бытовые
включениями
врачи
встречный
выбор
выбросы
выделение
выполнение
высокий
гиса
глобального
данные
диагноз
диагностика
диагностические
дифференциальная
документы
желудочки
желудочковая
жизнеугрожающая
зона
зоны
иммуносупрессия
интрамуральный
исследование
исход
кардиальная
кардиоваскулярные
кардиология
клиники
клинические
ключ
когортный
контрастирование
контрастная
левого
лет
лечение
лечения
магнитная
материал
межжелудочковая
метод
методы
миокард
момент
накопление
нарушения
настороженность
ножки
областей
обращаемость
обследование
операции
определенного
оптимальное
осложнение
основание
основной
особый
отсроченное
оценка
пациент
перегородка
переднего
период
подход
поза
поздние
позитронная
пола
право
применение
причина
процедура
процесса
пучка
радиофармпрепараты
развитие
раннего
региональная
регистр
результата
результатов
риск
ритма
саркоидоз
связанные
сердечн
сердечно-сосудистые
сердца
слова
случаев
сниженной
современная
сократительная
способности
стандартные
стенка
терапия
томография
усиление
феномен
фиброз
фоновое
фракция
хирургические
цель
часы
электрокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика