Деэскалация антиагрегантной терапии у пациента после чрескожного коронарного вмешательства с высоким риском кровотечения

Аннотация:

Согласно рекомендациям ЕОК 2020, деэскалация терапии ингибиторами P2Y12-рецепторов (переход с прасугрела или тикагрелора на клопидогрел) может рассматриваться как альтернативная стратегия двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), которым противопоказаны ингибиторы тромбоцитов с более выраженным эффектом. Деэскалация может быть выполнена на основе индивидуальной оценки тромбоцитарной функции или генотипирования CYP2C19, в зависимости от профиля риска пациента и наличия соответствующих методов диагностики. Оптимальная дозировка сильных ингибиторов P2Y12-рецепторов, таких как ти-кагрелор или прасугрел, не совсем ясна и особенно трудно определяется для пациентов азиатской принадлежности. В статье описан клинический случай деэскалации антиагрегантной терапии, в частности снижение дозы сильнодействующего ингибитора Р2У12-рецепторов тикагрелора у пациента после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с высоким риском кровотечения на основании оценки тромбоцитарной функции и генетического тестирования. Больной казахской национальности, 47 лет, госпитализирован с желудочно-кишечным кровотечением. Учитывая кровотечение BARC 3 (Bleeding Academic Research Consortium), связанное с ДАТТ, было принято решение применить стратегию деэскалации антиагрегантной терапии под контролем тромбоцитарной функции и генетического тестирования. В данном случае замена тикагрелора на слабый ингибитор P2Y12-рецепторов клопидогрел была невозможна, так как пациент оказался носителем полиморфизма СУР2С19*2, способствующего потере функции фермента цитохрома Р-450.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.84-88. Библ. 17 назв.
Просмотров: 12