Чресфистульные антеградные вмешательства в лечении доброкачественных билиарных стриктур

Аннотация:

Актуальность. Первичные реконструктивные операции, направленные на восстановление пассажа жёлчи, достаточно сложны из-за рубцового процесса и в 15-30% приводят к отдалённому рецидиву заболевания. Цель. Представить результаты применения сочетанных рентгенохирургических и эндоскопических чресфистульных антеградных вмешательств в лечении доброкачественных стриктур жёлчных протоков. Материал и методы исследования. За период с 2011 по 2019 г. на лечении в хирургических отделениях Городской клинической больницы №14 г. Екатеринбурга находился 31 пациент с доброкачественными стриктурами жёлчных протоков. Средний возраст больных составил 60,3±12,7 года, индекс коморбидно-сти — 2,6. Как следует из представленных данных, у 13 пациентов стриктура развилась в области билио-дигестивных анастомозов. Ещё у 17 больных стриктура возникла после операций по поводу желчнокаменной болезни. В 1 случае было стойкое сужение просвета холедоха на фоне индуративного панкреатита. В 25 (80,6%) случаях первым этапом выполнена чрескожная чреспечёночная холангиостомия под ультразвуковым контролем. Ещё у 6 (19,4%) пациентов был установлен Т-образный дренаж холедоха. Результаты. Для лечения стриктур жёлчных протоков было выполнено 97 операций: в среднем 3,1 операции на 1 больного. Литоэкстракция проволочной корзинкой выполнена у 17 пациентов при наличии конкрементов. 5 больным с камнями более 10 мм потребовалась контактная литотрипсия. Стриктура подтверждена у 25 пациентов. В 21 случае выполнена баллонная дилатация. В 8 случаях дилатацию дополнили папиллосфинктеротомией. У 6 больных при деформации зоны анастомоза был установлен каркасный дренаж на 12 мес. У 3 пациентов выполняли билиодуоденальное стентирование нитиноловым стентом. Река-нализировать стриктуру не удалось в 4 (13%) случаях. Осложнения зарегистрированы у 1 (3,2%) больного (111В степени по Clavien-Dindo). Вывод. Чресфистульная холангиоскопия служит эффективной эндоскопической технологией в лечении больных с доброкачественными стриктурами жёлчных протоков.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.447-453. Библ. 16 назв.
Просмотров: 14