Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Чресфистульные антеградные вмешательства в лечении доброкачественных билиарных стриктур


Аннотация:

Актуальность. Первичные реконструктивные операции, направленные на восстановление пассажа жёлчи, достаточно сложны из-за рубцового процесса и в 15-30% приводят к отдалённому рецидиву заболевания. Цель. Представить результаты применения сочетанных рентгенохирургических и эндоскопических чресфистульных антеградных вмешательств в лечении доброкачественных стриктур жёлчных протоков. Материал и методы исследования. За период с 2011 по 2019 г. на лечении в хирургических отделениях Городской клинической больницы №14 г. Екатеринбурга находился 31 пациент с доброкачественными стриктурами жёлчных протоков. Средний возраст больных составил 60,3±12,7 года, индекс коморбидно-сти — 2,6. Как следует из представленных данных, у 13 пациентов стриктура развилась в области билио-дигестивных анастомозов. Ещё у 17 больных стриктура возникла после операций по поводу желчнокаменной болезни. В 1 случае было стойкое сужение просвета холедоха на фоне индуративного панкреатита. В 25 (80,6%) случаях первым этапом выполнена чрескожная чреспечёночная холангиостомия под ультразвуковым контролем. Ещё у 6 (19,4%) пациентов был установлен Т-образный дренаж холедоха. Результаты. Для лечения стриктур жёлчных протоков было выполнено 97 операций: в среднем 3,1 операции на 1 больного. Литоэкстракция проволочной корзинкой выполнена у 17 пациентов при наличии конкрементов. 5 больным с камнями более 10 мм потребовалась контактная литотрипсия. Стриктура подтверждена у 25 пациентов. В 21 случае выполнена баллонная дилатация. В 8 случаях дилатацию дополнили папиллосфинктеротомией. У 6 больных при деформации зоны анастомоза был установлен каркасный дренаж на 12 мес. У 3 пациентов выполняли билиодуоденальное стентирование нитиноловым стентом. Река-нализировать стриктуру не удалось в 4 (13%) случаях. Осложнения зарегистрированы у 1 (3,2%) больного (111В степени по Clavien-Dindo). Вывод. Чресфистульная холангиоскопия служит эффективной эндоскопической технологией в лечении больных с доброкачественными стриктурами жёлчных протоков.

Авторы:

Ковалевский А.Д.

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.447-453. Библ. 16 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
clavien-dindo
акты
анастомоз
антеградный
баллонная
билиарный
билиодигестивный
болезнь
болеющие
больница
больной
больные
больными
вмешательства
возраст
восстановление
вывод
выполнение
года
городские
данные
деформации
дилатация
доброкачественная
дренаж
екатеринбург
желчного
желчнокаменная
желчные
желчных
заболевания
зоны
индекс
индуративная
исследование
камни
каркас
клиническая
ключ
коморбидные
конкрементах
контактная
контроль
корзинка
лечение
литотрипсия
литоэкстракция
материал
метод
наличия
направленный
нитиноловый
новообразования
областей
общего
операции
осложнение
осложнения
отдаленный
отделение
панкреатит
папиллосфинктеротомия
пассаж
пациент
первая
первичная
период
после
послеоперационные
послеоперационный
применение
проволочные
проток
протока
протоки
протоковая
процесс
путей
результата
реконструктивная
рентгенохирургич
рецидив
рубец
рубцовая
след
слова
сложные
случаев
состав
сочетанная
среднего
стентирование
стентов
степени
стриктура
сужение
т-образный
технология
ультразвуковая
фоновое
хирургически
хирургические
хирургия
холангиография
холангиолитиаз
холангиоскопия
холангиостомия
холедох
цель
чрескожная
чресфистульная
эндоскопическая
этап
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 35.173.48.18)
Яндекс.Метрика