Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Новая шкала оценки вероятности тромбоза левого предсердия и его ушка перед катетерной аблацией или кардиоверсией у больных с неклапанной фибрилляцией или трепетанием предсердий


Аннотация:

Цель. Изучить возможности прогнозирования тромбоза левого предсердия и/или его ушка (ЛП/уЛП) перед катетерной аблацией (KA) или плановой кардиоверсией (KB) у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий (нФП) или трепетанием предсердий (TFI) с использованием показателей, легко доступных в повседневной врачебной практике. Материал и методы. B одноцентровом ретроспективном исследовании проанализированы истории болезни 1994 пациентов снФП или TFl за период 2014-2019rr, которым перед KA или плановой KB была выполнена чреспищеводная эхокардиография. Тромб в ЛП/уЛП был обнаружен у 33 (1,6%) больных. Для группы сравнения случайным образом были отобраны 167 пациентов без тромбоза ЛП/уЛП. Среди возможных предикторов тромбоза ЛП/уЛП оценивались демографические, анамнестические, клинические, лабораторные данные, результаты трансторакальной эхокардиографии, а также шкала оценки риска тромбоза ЛП/уЛП — CHA2DS2-VASc-RAF (CHA2DS2-VASc плюс 2 балла при расчетной скорости клубочковой фильтрации <56 мл/мин/1,73 м2, 4 балла при персистирующей форме ?? (продолжительностью >7 дней), 10 баллов при постоянной форме ??). Результаты. Средний возраст больных составил 60,3±10,9 лет, 55% мужчин. Преобладали больные с нФП (87,5%), госпитализированные для KA (84,0%). По результатам многофакторного анализа с выявлением тромба в ЛП/уЛП ассоциировались тяжесть симптомов, связанных с аритмией (отношение шансов (ОШ) для 3-4 функциональных классов по модифицированной шкале EHRA (European Heart Rhythm Association) 14,29 при 95% границахдоверительного интервала (ДИ): 3,3-61,8; p<0,0001), фракция выброса левого желудочка <48% (ОШ 7,83 при 95% ДИ: 1,2-53,05; p=0,035) и сумма баллов по шкале CHA2DS2-VASc-RAF (ОШ 1,29 при 95% ДИ: 1,08-1,5; p=0,004). Дополнение шкалы CHA2DS2-VASc-RAF новыми независимыми предикторами тромбоза ЛП/уЛП не привело к статически значимому увеличению площади под характеристической кривой, которая составляла 0,83 (95% ДИ: 0,76-0,91) и 0,87 (95% ДИ: 0,80-0,94), соответственно (p=0,13). ОШ тромбоза ЛП/уЛП при сумме баллов по шкале CHA2DS2-VASc-RAF >3 составляло 12,8 (95% ДИ: 3,8-43,9; p<0,0001), чувствительность, специфичность, предсказательная ценность положительного и отрицательного результатов — 90,6, 57,1, 30,2 и 96,7%, соответственно. ОШ тромбоза ЛП/уЛП при сумме баллов по модифицированной шкале CHA2DS2-VASc-RAF >8 составила 25,8 (95% ДИ: 5,9-112,3; p<0,0001), чувствительность, специфичность, предсказательная ценность положительного и отрицательного результатов — 93,5,64,0, 34,9 и 97,9%, соответственно. Заключение. При прогнозировании тромбоза ЛП/уЛП, выявляемого при чреспищеводной эхокардиографии перед KA или плановой KB у больных с нФП или T?, не имевших выраженной структурной патологии сердца и тяжелых сопутствующих заболеваний, учет выраженности симптомов, связанных с аритмией и сниженной фракции выброса левого желудочка (<48%) в дополнение к шкале стратификации риска тромбоза ЛП/уЛП CHA2DS2-VASc-RAF не привел к увеличению площади под характеристической кривой, но позволил увеличить ОШ выявления тромбоза ЛП/уЛП в 2 раза и повысить чувствительность, специфичность, предсказующую ценность положительного и отрицательного результатов.

Авторы:

Заиграев И.А.
Явелов И.С.
Драпкина О.М.
Базаева Е.В.

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.43-53. Библ. 24 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
rh
аблация
анализ
аритмия
ассоциированная
болезнь
больные
вероятности
возможности
возраст
врачебной
выбросы
выполнение
выявление
госпитализированные
граница
групп
данные
демографическая
доступ
желудочки
заболевания
интервал
использование
исследование
исследования
история
кардиоверсия
кардиология
катетерная
класс
клиническая
клубочковой
ключ
кривая
лабораторная
левого
легкая
лет
материал
метод
многофакторный
модифицированная
мужчин
независимые
новая
новые
обнаружение
образ
одного
отношение
отрицательное
оценка
патологии
пациент
перед
период
персистирующего
плановый
площадь
плюс
повседневная
поза
показатели
положительные
постоянная
практика
предикторы
предсердие
предсердий
предсказательная
прогнозирование
продолжительности
расчет
результата
ретроспективная
ретроспективные
риск
связанные
сердца
симптом
скорость
слова
случайные
сниженной
сопутствующие
состав
специфичность
сравнение
среда
среднего
статический
структурная
трансторакальное
трепетание
тромбоз
тромбы
тяжелая
тяжести
увеличение
увеличить
учет
ушка
фибрилляция
фильтрации
фракция
функциональная
характер
цель
ценность
чреспищеводная
чувствительность
шансы
шкала
эхокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.200.94.150)
Яндекс.Метрика