Изучение значимости морфологических и лабораторных маркеров в предсказании эффективности криобаллонной изоляции устьев легочных вен при фибрилляции предсердий

Аннотация:

Цель. Определить клинические, морфологические и биохимические предикторы субстратной, невенозависимой фибрилляции предсердий (фп) путем морфологического и иммунологического исследований у пациентов с рецидивами фп после изоляции легочных вен (ЛВ). Материал и методы. B исследование включено 100 человек (58 мужчин и 42 женщины) с пароксизмальной (n=89) и персистирующей формой (n=11) фп и средним возрастом 58,2+9,4 лет. После первичной операции 15 человек выбыли из исследования по причине отказа от повторного вмешательства и 1 человек выбыл по причине нагноения ложа петлевого регистратора электрокардиограммы и его эксплантации. 100 пациентам проведена первичная криобаллонная изоляция устьев ЛВ с одномоментной биопсией миокарда из межжелудочковой и межпредсердной перегородок, у 60 пациентов с последующими окрасками гематоксилин-эози-ном и по Ван Гизону. Также 100 пациентам одномоментно имплантированы петлевые регистраторы электрокардиограммы для объективного отслеживания рецидивов ?? и взята кровь (до вмешательства) для последующего анализа маркеров воспаления и антимиокардиальных антител. Пациенты подверглись клиническому наблюдению в течение года (визиты через 3, 6, 12 мес.). Пациенты с рецидивами направлены на повторное электрофизиологическое исследование и сегментарную аблацию в случае выявления прорывов ЛВ. После повторного вмешательства срок наблюдения продлевался на год с прежним графиком визитов. По результатам общего наблюдения сформированы 2 группы пациентов: без рецидивов (вено-зависимая ??, группа I) и с рецидивами (не-венозависимая ??, группа II), несмотря на достигнутую изоляцию ЛВ в результате 1 или 2 операций. Результаты. Анализ морфологических изменений показал, что с увеличением шансов рецидива ?? в среднем в 6,14 раз (95% доверительный интервал: 1,14-47,6 (p=0,0462) ассоциируется фиброз межжелудочковой перегородки 2 ст. C тенденцией к увеличению шансов рецидива ?? ассоциировалась инфильтрация лимфоцитами эндокарда межжелудочковой перегородки в среднем в 9 раз (95%доверительный интервал: 0,89-95,37) (p=0,0519). Среди лабораторных показателей выявлена статистически зна- ? чимо более высокая концентрация N-концевого промозгового , натрийуретического пептида и статистически значимо меньшая ( концентрация антимиокардиальных антител в группе пациентов с рецидивами фп после изоляции ЛВ (p=0,0101). Заключение. Воспалительные изменения миокарда являются важным звеном патогенеза фп и ассоциированы с ее рецидивированием.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.54-63. Библ. 17 назв.
Просмотров: 11