Сердечная ресинхронизирующая терапия: потенциал для модификации аритмического риска

Аннотация:

Цель. Оценить влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (CPT) на риск возникновения устойчивых желудочковых тахиаритмий (ЖТ) у больных с хронической сердечной недостаточностью (XCH) с кардиовертером-дефибриллятором (ИКД), имплантированным для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Материал и методы. B одноцентровое проспективное клиническое исследование было включено 470 больных (84% мужчин) с CH в возрасте 57 (51-62) лет с фракцией выброса левого желудочка (?B ЛЖ) 29 (25-33)%. Критериями невключения выступали: показания к кардиохирургическому вмешательству, известные канало-патии, ранее зарегистрированные ЖТ. B зависимости от наличия выраженных нарушений внутрижелудочковой проводимости были имплантированы двухкамерные ИКД (42%) либо ИКД с функцией CPT — СРТ-Д (58%). После имплантации ИКД больные наблюдались в течение 24 мес. для регистрации конечной точки — впервые возникшего устойчивого пароксизма ЖТ, детектированного ИКД. Положительный ответ на CPT устанавливали в случае прироста ?B ЛЖ на ?5% от исходного уровня. Результаты. Полный протокол послеоперационного наблюдения прошли 388 пациентов. Изучаемая аритмическая конечная точка возникла в среднем через 21 (0,6) мес. после имплантации у 104 (27%) больных: у 30% в группе ИКД и у 24% в группе СРТ-Д (p=0,142). Было установлено, что у больных, ответивших на CPT (118 пациентов, 53%), частота ЖТ была достоверно ниже: 15 vs 32% в группе неэффективной CPT. Увеличение ?B ЛЖ на ?5% снижало вероятность возникновения ЖТ в 3 раза — отношение шансов =0,34; 95% доверительный интервал: 0,13-0,86 (p=0,02). Статистически значимая модификация аритмического риска была верифицирована при увеличении ?B ЛЖ до значений 36-40% — отношение шансов =0,72; 95% доверительный интервал: 0,63-0,82 (p=0,04). Заключение. Полученные результаты указывают на наличие у эффективной CPT потенциала для модификации аритмического риска у больных с ?CH, особенно при повышении ?B ЛЖ до уровня 36-40%. Ключевые слова: сердечная ресинхронизирующая терапия, хроническая сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии, имплатируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.86-92. Библ. 18 назв.
Просмотров: 14