Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Сердечная ресинхронизирующая терапия: потенциал для модификации аритмического риска


Аннотация:

Цель. Оценить влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (CPT) на риск возникновения устойчивых желудочковых тахиаритмий (ЖТ) у больных с хронической сердечной недостаточностью (XCH) с кардиовертером-дефибриллятором (ИКД), имплантированным для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Материал и методы. B одноцентровое проспективное клиническое исследование было включено 470 больных (84% мужчин) с CH в возрасте 57 (51-62) лет с фракцией выброса левого желудочка (?B ЛЖ) 29 (25-33)%. Критериями невключения выступали: показания к кардиохирургическому вмешательству, известные канало-патии, ранее зарегистрированные ЖТ. B зависимости от наличия выраженных нарушений внутрижелудочковой проводимости были имплантированы двухкамерные ИКД (42%) либо ИКД с функцией CPT — СРТ-Д (58%). После имплантации ИКД больные наблюдались в течение 24 мес. для регистрации конечной точки — впервые возникшего устойчивого пароксизма ЖТ, детектированного ИКД. Положительный ответ на CPT устанавливали в случае прироста ?B ЛЖ на ?5% от исходного уровня. Результаты. Полный протокол послеоперационного наблюдения прошли 388 пациентов. Изучаемая аритмическая конечная точка возникла в среднем через 21 (0,6) мес. после имплантации у 104 (27%) больных: у 30% в группе ИКД и у 24% в группе СРТ-Д (p=0,142). Было установлено, что у больных, ответивших на CPT (118 пациентов, 53%), частота ЖТ была достоверно ниже: 15 vs 32% в группе неэффективной CPT. Увеличение ?B ЛЖ на ?5% снижало вероятность возникновения ЖТ в 3 раза — отношение шансов =0,34; 95% доверительный интервал: 0,13-0,86 (p=0,02). Статистически значимая модификация аритмического риска была верифицирована при увеличении ?B ЛЖ до значений 36-40% — отношение шансов =0,72; 95% доверительный интервал: 0,63-0,82 (p=0,04). Заключение. Полученные результаты указывают на наличие у эффективной CPT потенциала для модификации аритмического риска у больных с ?CH, особенно при повышении ?B ЛЖ до уровня 36-40%. Ключевые слова: сердечная ресинхронизирующая терапия, хроническая сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии, имплатируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Авторы:

Илов Н.Н.
Бойцов С.А.
Кривошеев Ю.С.
Нечепуренко А.А.

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.86-92. Библ. 18 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
32
cp
vs
аритмия
больные
вероятности
включениями
влияние
вмешательства
внезапная
внутрижелудочковые
возникновения
возраст
впервые
выбросы
групп
двухкамерный
детям
дефибрилляторы
дефибрилляция
доверительные
желудочки
желудочковая
зависимости
значению
имплантат
имплантации
имплантируемые
интервал
исследование
исследования
исход
канал
кардиовертер-дефибриллятор
кардиовертер
кардиохирургические
клиническая
ключ
компетентность
конечные
критерии
левого
лет
материал
метод
модификация
мужчин
наблюдение
наличия
нарушения
недостаточность
одного
особый
ответ
отношение
оценка
пароксизм
пароксизмальная
пациент
первичная
повышение
показания
пола
полная
положительные
после
послеоперационная
потенциал
проводимости
проспективные
протоколы
профилактика
регистрация
результата
ресинхронизирующая
риск
риска
сердечн
сердечная
слова
случаев
смертельный
смерти
смерть
среднего
статистические
тахиаритмия
тахикардия
терапия
течения
точка
увеличение
указ
уровни
устойчивое
фракция
функции
хроническая
хронической
цель
частота
шансы
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.200.94.150)
Яндекс.Метрика