Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОНФОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭНДОМИКРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПАПИЛЛЯРНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ


Аннотация:

Визуальное подтверждение подозрительных изменений слизистой мочевыводящих путей является краеугольным камнем в диагностике уротелиального рака. Однако при опухолях мочевого пузыря во время цистоскопии как в белом свете, так и при фотодинамической и узкоспектровой диагностике, а также при компьютерной хромоэндоскопии невозможно получить гистопатологическую информацию. Конфокальная лазерная эндомикроскопия (Probe-based confocal laser endomicroscopy — pCLE) представляет собой метод оптической визуализации, который позволяет получать морфологическое изображение с высоким разрешением in vivo и оценивать поражения уротелия в режиме реального времени. Цель исследования: оценить диагностические возможности конфокальной лазерной эндомикроскопии (pCLE) при папиллярных опухолях мочевого пузыря и сопоставить результаты эндомикроскопии со стандартной гистопатологией. В исследование были включены 38 пациентов (27 мужчин, 11 женщин, возраст — 41—82 года) с первично диагностированными опухолями мочевого пузыря по результатам инструментальных методов диагностики. С целью верификации диагноза и лечения всем было показано выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. После проведения стандартной цистоскопии в белом свете с оценкой всего уротелия выполнялось внутривенное введение раствора флуоресцеина натрия 10% в качестве контрастного красителя. Конфокальный лазерный эндомикроскоп в виде зонда CystoFlex™UHD 2,6мм (7,8 Fr) пропускали через тубус резектоскопа 26 Fr с помощью телескопического мостика для визуализации нормальных и патологических образований уротелия. Лазер с длиной волны 488нм и со скоростью от 8 до 12 кадров в секунду позволял получать эндомикроскопическое изображение. Данные изображения сравнивали со стандартным гистопатологическом анализом в гематоксилин-эозине (Н&Е) фрагментов опухоли, удаленных при трансуретральной резекции мочевого пузыря. В результате из 38 пациентов 23 при конфокальной лазерной эндомикроскопии в режиме реального времени уставлен диагноз «высокодифференцированная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности» (lowgrade), у 12 пациентов эндомикроскопическая картина соответствовала низкодифференцированной уротелиальной карциноме высокой степени злокачественности (high grade), у 2 пациентов изменения были характерными для воспалительного процесса и у 1 пациента диагностирована карцинома in situ (CIS), что было подтверждено стандартными гистопатологическими исследованиями. Эндомикроскопические изображения продемонстрировали четкие различия между нормальной слизистой оболочкой мочевого пузыря и опухолями высокой и низкой степеней злокачественности. В нормальном уротелии более крупные зонтичные клетки расположены наиболее поверхностно, за ними следуют более мелкие промежуточные клетки, а также собственная пластинка слизистой оболочки с сетью кровеносных сосудов. В отличие от этого уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности (low grade) характеризуется более плотно расположенными нормальной формы мелкими клетками, расположенными кнаружи от центрального фиброваскулярного ядра. Уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности (high grade) демонстрирует заметно нерегулярную архитектуру клеток и клеточный плеоморфизм. Вывод. Конфокальная лазерная эндомикроскопия является многообещающим новым методом диагностики in vivo микроскопической визуализации рака мочевого пузыря. Результаты настоящего исследования показывают его потенциал для эндоскопического определения гистологических характеристик ткани рака мочевого пузыря — возможность дифференциации доброкачественного и злокачественного процесса, а также степени дифференциации опухолевых клеток.

Авторы:

Шоайдаров М.А.
Мартов А.Г.
Андронов А.С.
Дутов С.В.
Поминальная В.М.

Издание: Урология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.99-106. Библ. 22 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
fr
in
pro
situ
vivo
анализ
архитектура
белые
болеющие
введен
верификация
визуализация
визуальный
включениями
внутривенные
возможности
возраст
волна
воспалительные
временная
время
вывод
выполнение
высокий
гематоксилин
гистология
гистопатологическая
года
данные
диагноз
диагностика
диагностическая
диагностических
дифференциация
длина
доброкачественная
женщин
злокачественная
злокачественность
зонд
зонтичные
изменение
изображение
инструментальная
информации
исследование
кадровый
камни
картина
карцинома
качества
клетка
клетки
клеток
клеточная
ключ
компьютерная
контрастная
конфокальная
красители
кровеносного
крупного
лазер
лазерное
лечение
мелкий
метод
методов
микроскопическая
микроскопия
морфологическая
мостик
мочевая
мочевого
мочевыводящая
мужчин
настоящие
натрий
низкие
новообразования
новые
нормальная
оболочка
образование
одного
операции
определение
оптическая
опухолевая
опухолей
опыт
отличия
оценка
папиллярная
патологическая
пациент
первичная
пластинка
плотность
поверхностное
поза
пола
помощи
поражение
после
потенциал
применение
проведение
промежуточная
процесс
пузырь
пузыря
путей
различие
разрешение
рака
расположенные
раствор
режим
резекции
результата
сеть
скорость
след
слизистая
слова
собственно
сосуд
стандартные
степени
телескопический
ткань
трансуретральная
тубус
турецкой
узкий
урологические
уротелиальная
уротелия
устав
флуоресцеин
формы
фотодинамическая
фрагмент
характер
характеристика
характерного
хирургические
хрома
цель
целью
центрального
цистоскопия
эндомикроскопия
эндоскопическая
ядра
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.235.145.252)
Яндекс.Метрика