ЧАСТОТА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И HEOHATAЛЬHЫE ИСХОДЫ B ЗАВИСИМОСТИ OT ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ C ПЛОДОМ, КРУПНЫМ К CPOКУ ГЕСТАЦИИ

Аннотация:

Макросомия плода является фактором риска неблагоприятных акушерских исходов, таких как оперативные влагалищные роды, кесарево сечение и дистоция плечиков. При сформировавшейся макросомии плода эффективность снижения частоты оперативного родоразрешения остается предметом дискуссий. Более перспективным представляется изучение возможности раннего родоразрешения женщин, у которых плод является крупным для срока, но еще не достиг критериев макросомии. Цель: Изучить частоту оперативного родоразрешения у беременных плодом, крупным для срока гестации, в зависимости от тактики ведения (выжидательная или преиндукция/индукция родов) и срока беременности. Материалы и методы: Ретроспективное когортное исследование, включившее исходы родов у 478 здоровых первородящих женщин с плодом, крупным для срока гестации по данным УЗИ, которые были разделены на 2 группы: группа сравнения - выжидательная тактика (n=195) и основная группа — индукция родов (n=283). Каждая из групп была разделена на 3 подгруппы: первая — срок беременности 38 недель, вторая — 39 недель, третья — 40 недель. Результаты: Частота кесарева сечения в группе спонтанного начала родовой деятельности в сроке 38 и 39 недель составила 33,3 и 20,5%o против 22,2 и 17,l%o в группе индукции родов (p>0,05). B то же время в сроке 40 недель частота кесарева сечения была значимо ниже в группе выжидательной тактики — 21,8% против 36,9%, р—0,02. He было различий в частоте влагалищных родоразрешающих операций, дистоции плечиков плода и перинатальных исходов. Однако в сроке 39 недель в группе выжидательной тактики значимо чаще встречались новорожденные с оценкой 7 и менее баллов по шкале Апгар — 12,8% против 4,04%) в группе индукции, p=0,04. Заключение: B сроке 39—40 недель в большинстве наблюдений макросомия уже сформирована и индукция родов как метод профилактики связанных с ней осложнений уже малоэффективна. По-видимому, оптимальным сроком для рождения детей, имеющих 90-й перцентиль предполагаемой массы по УЗИ, является 39 недель, при 95-м перцентиле таким сроком может являться 38 недель, npu97-M —37—38недель.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.29-36. Библ. 20 назв.
Просмотров: 25