Преимплантационное генетическое тестирование в гинекологии — быть или не быть?

Аннотация:

Несмотря на то, что преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) является часто применяемым исследованием, направленным на увеличение эффективности лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (BPT), много вопросов относительно этого метода все еше остаются открытыми. Цель исследования. Обобщить имеющиеся данные о современных подходах к выполнению ПГТ, показаниях и нововведениях. Материал и методы. Нами проведен электронный поиск в базах данных PubMed и Cochrane Library до марта 2023 г. с использованием ключевых слов «IVF»,»ICSI» «Preimplantation Genetic Testing», «PGT-А», «PGS», «chromosome abnormality», «aneu-ploidies», «pregnancy», «live birth». B работу включены статьи, опубликованные на английском языке. K основным оцениваемым исходам относились: достижение имплантации и клинической беременности, показатели живорождения, а также частота выкидышей и осложнений беременности. Результаты. ПГТ является действенным методом оиенки эуплоидии и мозациизма эмбриона перед переносом. Целесообразность применения согласно проведенным исследованиям в большей степени связана с состояниями, при которых может увеличиться риск анеуплоидий эмбрионов, и оправдана у пациенток высокого риска, в то время как необходимость использования этой методики у паииенток с хорошим прогнозом до сих пор остается под вопросом. Сушествуют различные подходы к выполнению ПГТ, среди которых можно выделить NGS как самый точный метод молекулярной диагностики, а биопсию пpoфэктодерма на стадии бластоцисты — как наиболее используемый метод биопсии эмбриона. Выполнение неинвазивного хромосомного скрининга (NICS) способствует улучшению частоты продолжаюшихся беременностей и снижению частоты выкидышей. Заключение. Внедрение инноваиий в программы вспомогательных репродуктивных технологий не исключает необходимости рассматривать эмбрион как «индивидуального пациента». Врачам следует уделять больше внимания междисциплинарному подходу в лечении фертильности: учитывать возможную роль гинекологической патологии и других факторов (эндокринных, генетических, эпигенетических, иммунологических и ?.?.). Преимплантационное генетическое тестирование следует выполнять только пациентам с особыми показаниями. Лечение бесплодия должно быть комплексным и сопровождаться оценкой состояния гамет, эмбрионов, эндометрия, а также обшего состояния здоровья пациента. Каждое дополнение к программе экстракорпорального оплодотворения должно иметь строгие показания и быть клинически оправданным. Bce вмешательства должны быть обсуждены с пациентами и выбраны ими, так как в некоторых случаях применение вспомогательных репродуктивных технологий может ограничить наступление спонтанной беременности в целом.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.16-24. Библ. 65 назв.
Просмотров: 16