Внутриматочные синехии после миомэктомии

Аннотация:

Цель: Изучить частоту внутриматочных синехий у пациенток после миомэктомии, оценить влияние противоспаечного фермента бовгиалуронидаза азоксимер на их формирование. Материалы и методы: 160 пациенток с миомой матки, оперированных в отделении оперативной гинекологии с онкогинекологией и дневным стационаром ГБУЗ MO МОНИИАГ. Двухэтапное исследование (1-й этап — ретроспективное исследование — 80пациенток послемиомэктомии, 2-й этап — открытое проспективное контролируемое исследование — 80 пациенток). Результаты: Субмукозная локализация узлов миомы матки (0—2 типы) является клинически неблагоприятной; ее основные проявления — аномальные маточные кровотечения (95%), боли (27,5%), бесплодие (45%), анемия (60%). Одной из причин сохраняющегося бесплодия послемиомэктомииявля-ются внутриматочные синехии (46,1%), которые в 2раза чаще выявляются у пациенток после миомэктомии узлов 0—2 типов (56,3%), чем 3—7 типов (30%). Внутриматочные синехии (проспективное исследование, данные офисной гистероскопии в течение первых двух месяцев после миомэктомии) выявляютсяу 18,5% пациенток. Основными причинами их формированияявляются вскрытие полости матки и повреждение эндометрия при удалении узлов 0—2 типов. B данный промежуток времени все синехии имеют рыхлую, нежную структуру (1 тип организации) илегко разрушаются с помощью гидродиссекции. Применение фермента бовгиалуронидаза азоксимер в программе послеоперационной реабилитации после миомэктомии позволяет снизить частоту формирования внутриматочных синехий с 23,1 до 3,8% (p=0,03771). Заключение: У каждой пятой пациентки после миомэктомии узлов 0—2 типов со вскрытием полости матки формируются внутриматочные синехии, поэтому в программу их послеоперационной реабилитации целесообразно включить офисную гистероскопию (через 2месяца). Пациенткам репродуктивного возраста, планирующим беременность, после миомэктомии узлов 0—2 типов в программу послеоперационной реабилитации целесообразно также включать препарат бовгиалуронидаза азоксимер (гиалуронидаза пролонгированного действия), который снижает частоту формирования внутриматочных синехий.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.134-140. Библ. 18 назв.
Просмотров: 23