Субклинический атеросклероз сонных артерий у больных ревматоидным артритом с низким сердечно-сосудистым риском

Аннотация:

Цель. Оценить частоту выявления субклинического атеросклероза сонных артерий у больных ревматоидным артритом (PA) с низким сердечно-сосудистым риском (CCP). Материалы и методы. B исследование включены 182 пациента с PA с низким CCP (mSCORE<1%) и 100 участников контрольной группы. Атеросклеротическое поражение сонных артерий оценивали с помощью ультразвуковой допплерографии сонных артерий и устанавливали по обнаружению атеросклеротической бляшки (ACB) - как фокальному утолшению стенки сосуда >50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда или локальному увеличению толщины комплекса интима-медиа (КИМ) >1,5 мм. Результаты. У больных PA с низким CCP ACБ сонных артерий наблюдались чаще, чем в группе контроля (1 7% против 8%; p=0,02). Частота ACB сонных артерий не зависела от стадии, активности PA и проводимой терапии. При PA обнаружение субклинического атеросклероза ассоциировалось с традиционными факторами риска: ACB сонных артерий в 4 раза чаще выявлялись у мужчин по сравнению с женщинами (48% против 12%; p<0,01), показатели толщины КИМ сонных артерий коррелировали с возрастом (R=0,46), индексом массы тела (R=0,17), уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (R=0,20), систолическим артериальным давлением (R=0,17); p<0,05 во всех случаях. По данным многофакторной модели, при PA риск развития ACB увеличивался при наличии дислипидемии (отношение шансов - OШ 2,97; 95% доверительный интервал - ДИ 1,36-6,49; p=0,006) и артериальной гипертензии - АГ (OШ - 2,16; 95% ДИ 1,03—4,54; p=0,04). У больных PA с диагностированными ACB сонных артерий обнаружена связь уровня pCD40L с толщиной КИМ сонных артерий (R=O,32; p=0,04) и концентрацией холестерина (R=0,39; p=0,01). Заключение. Субклиническое атеросклеротическое поражение сонных артерий наблюдалось у 17% больных PA с низким CCP и выявлялось почти в 2 раза чаше по сравнению с группой контроля. У больных PA с низким CCP риск развития ACБ сонных артерий увеличивался в 2-3 раза при сопутствующих АГ и дислипидемии. Толщина КИМ сонных артерий ассоциировалась с традиционными факторами риска - возраст, пол, уровни липидов и показатели артериального давления, в случаях обнаружения ACB - с иммуновоспалительным маркером - pCD40L.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.375-397. Библ. 26 назв.
Просмотров: 14