Диагностика, патогенез и лечение синдрома дефицита внимания

Аннотация:

Синдром дефицита внимания и гиперактивности является доминирующей формой когнитивных и поведенческих дисфункций детского возраста, имеет хроническое течение и проявляется у подростков и взрослых в 50—80% случаев. Адекватной диагностикой является тестирование родителей и учителей при помощи анкеты Коннерса в два этапа, второй из которых проводится через 6 мес для подтверждения устойчивости симптомов во времени. В основе патогенеза лежат нарушения медиации дофамина и норадреналина в лобно-стриарно-таламической системе, ответственной за функцию постоянного внимания, вызванные молекулярно-генетическими механизмами. Адекватным препаратом для многомесячного использования с учетом международного и российского опыта применения представляется атомоксетин (Когниттера) в сочетании с педагогическими и психологическими методами коррекции. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — комплекс нарушений развития нервной системы, саморегулирующихся систем мозга в структуре когнитивной дисфункции с тенденцией к хроническому течению у взрослых, возникающий в детском возрасте, с распространенностью 1,4—3,0%, а по отдельным источникам — до 15%, с преобладанием у мальчикам. По данным системных обзоров за период 2015—2020 гг., в структуре психических заболеваний в европейской популяции детей и подростков СДВГ занимает второе место (2,9%) после тревожных расстройств (7,9%). Проспективные исследования СДВГ показывают повышенный риск множественных психических и социальных проблем, а также преждевременной смертности у взрослых больных СДВГ. Импульсивность как частый синдром может приводить к наркомании и поведенческим сексуальным расстройствам. Симптомы СДВГ сохраняются у 50—80% подростков, присоединяются нарушения поведения, невыполнение требований взрослых, безрассудность, трудности организации труда, 23% — не заканчивают школу. У 25% взрослых имеются нарушения поведения, конфликтность, сложности с работой, злоупотребление алкоголем и наркотиками. У 50% больных молодого возраста сохраняются трудности с концентрацией внимания и торможением импульсивности. К сожалению, в работе не указывают долю пациентов, которым проводилось лечение, длительность курсов и варианты медикаментозных вмешательств. Большинство авторов указывает на существование как гипо-, так и гипердиагностики СДВГ, а также о необходимости выявления заболевания в дошкольном возрасте, тем более что оно в 60—80% случаев сохраняется у взрослых.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.22-29. Библ. 64 назв.
Просмотров: 22