Органосохраняющее лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала

Аннотация:

Цель исследования. Повышение эффективности лечения пациентов нижнеампулярного отдела рака прямой кишки (РПК) и рака анального канала (АК) при использовании дистанционной лучевой терапии (ДДТ) в сочетании с брахитерапией (БТ). Материал и методы. Проанализировано лечение 85 пациентов с Т1-3 по системе TNM. Возраст пациентов в среднем 62,3 года, среди них 38 мужчин и 47 женщин. В операции из-за распространения опухоли было отказано 70(82,3%) больным. В 1-й группе при ДДТ использовали гамма-излучение 2 Гр/фракция, суммарно 44—46 Гр. БТ с источником 60Со проводили на первичную опухоль, 2 Гр/фракция, 2 раза в сутки, суммарно 24 Гр. Во 2-й группе конформная ДАТ на ДУЭ 8—18 МэВ, 2Гр/фракция, суммарно 44 Гр и БТ с источником 192lr ЗГр/сеанс, суммарно 12—15 Гр. В 1-й группе неоадъювантную полихимиотерапию провели 8 пациентам препаратами цисплатин/фторурацил или цисплатин/паклитаксел. Во 2-й группе у всех 27 больных использован митомицин в дозе 8 мг/м2 в 1-й день и капецитабин перорально (1650 мг/м2) в дни ДАТ и у 9 пациентов с остаточной опухолью более 5 см3 применили локальную лазерную гипертермию. Всем больным на всех этапах лечения/наблюдения проводили динамическое мониторирование с использованием УЗИ/колоноскопии/МРТ (по RECIST V.1.1 )-контроля. Результаты. После завершения БТ в 1-й группе РПК отмечена полная и частичная регрессия у 81% больных, а во 2-й группе РПК — у 88,8%, при раке АК — у 94,4% пациентов. Одногодичная общая выживаемость в обеих группах составила 100%. В 1-й группе прогрессирование диагностировано у 12(20,7%) пациентов в течение 8—11 мес, во 2-й группе — у 5(18,5%) при медиане наблюдения 24 мес. Лучевые осложнения в виде ранних ректитов/циститов по RTOG I—II степени наблюдали у 81(95,3%) больного в обеих группах. Выводы. Конформная ДАТ и БТ с динамическим УЗИ/колоноскопия/МРТ-контролем являются основой повышения эффективности лечения пациентов РПК нижнеампулярного отдела и рака АК.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.5-12. Библ. 18 назв.
Просмотров: 15