Индивидуальные факторы риска рецидива после гемитиреоидэктомии и тиреоидэктомии у пациентов с папиллярной микрокарциномой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита

Аннотация:

На долю папиллярной карциномы щитовидной железы (ПКЩЖ) приходится большая часть рака шитовидной железы в последние десятилетия. Цель исследования. Улучшить результаты лечения после гемитиреоидэктомии (ГЭ) и тиреоидэктомии (ТЭ) у пациентов с ПКЩЖ на фоне аутоиммунного тиреоидита. Материал и методы. В данное ретроспективное исследование был включен 2031 пациент с ПКЩЖ. Пациенты после ГЭ или ТЭ были сопоставимы по методу «один к одному» в соответствии с индивидуальными факторами риска, включая возраст, пол, размер первичной опухоли, экстратиреоидную инвазию, мультифокальность и метастазирование в шейные лимфатические узлы. Результаты. Каждая группа включала 688 пациентов. В течение 10 лет наблюдения у 26 (3,8%) пациентов в группе после ГЭ и у 11(1,6%) после ТЭ отмечен рецидив. Относительный риск рецидива был достоверно меньше в группе после ТЭ, чем ГЭ (отношение рисков (ОР) 0,41; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,21—0,81; р=0,01). Большинство (84,6%) рецидивов в группе после ГЭ наблюдалось в контралатеральной доле, и у всех пациентов отсутствовал рецидив после ТЭ. Достоверных различий между двумя группами после исключения рецидива в контралатеральной доле не выявлено (ОР 2,75; 95% ДИ 0,08—8,79; р=0,08). Пациентов с транзиторным и перманентным гипопаратиреозом в группе после ТЭ было достоверно больше, чем после ГЭ (р<0,001). Заключение. Гемитиреоидэктомия является операцией выбора для большинства пациентов с ПКЩЖ, если по результатам предоперационного исследования отсутствует экстратиреоидная инвазия в окружающие ткани. При этом следует отметить, что у больных, которым была выполнена гемитиреоидэктомия, важны не только предоперационные, но и послеоперационные диагностические исследования, учитывая, что большая часть рецидивов возникает, как правило, в контралатеральной доле ЩЖ.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.20-26. Библ. 32 назв.
Просмотров: 14