Современный взгляд на необходимость проведения адъювантной химиотерапии у пациентов после радикальной резекции метахронных метастазов при колоректальном раке. Анализ клинических рекомендаций онкологических сообществ

Аннотация:

На сегодняшний день стандартной тактикой лечения больных с резектабельными метастазами колоректального рака (КРР) является проведение хирургического лечения с последующей адъювантной химиотерапией (АХТ) или периоперационной химиотерапией в течение 6 мес, если ранее АХТ не проводилась или с момента ее окончания прошло более 12 мес. Однако исследования последних лет не продемонстрировали статически значимого улучшения общей выживаемости (ОВ) от проведения системной химиотерапии при резектабельных метахронных метастазах. Данный обзор посвящен разбору различий между текущими отечественными и зарубежными клиническими рекомендациями в подходах к лечению пациентов после радикальной резекции метахронных метастазов КРР и результатам исследований, ставшими доказательной основой для назначения АХТ. Ключевые слова: колоректальный рак, метахронные метастазы, адъювантная химиотерапия, радикальная резекция. Колоректальный рак (КРР) стабильно занимает лидирующие позиции как по заболеваемости, так и по уровню смертности в развитых странах. У трети пациентов на момент постановки диагноза обнаруживаются отдаленные метастазы, а при локализованных формах у 25—40% пациентов в последующем реализуются метахронные метастазы в различные сроки после окончания лечения. Наиболее распространенными зонами метастазирования КРР являются печень и легкие. На сегодняшний день в многочисленных рандомизированных клинических исследованиях было доказано, что проведение радикальной хирургической резекции метахронных метастазов является ключевым методом лечения, способным обеспечить долгосрочный контроль заболевания. Однако дальнейшая тактика лечения у данной когорты пациентов представляется неоднозначной ввиду отсутствия убедительной доказательности исследований в отношении применения адъювантной химиотерапии (АХТ) у пациентов после метастазэктомии в объеме R0. Основополагающие принципы ведения пациентов с резектабельными метахронными метастазами КРР схожи между отечественными (АОР, RUSSCO) и зарубежными рекомендациями с точки зрения необходимости выполнения хирургического лечения на первом этапе, тем не менее, имеются разночтения, касающиеся показаний к проведению послеоперационной XT.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.81-85. Библ. 28 назв.
Просмотров: 17