Симультанные операции при раке желудка, пищевода и сердечно-сосудистых заболеваниях

Аннотация:

За последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, которые являются основными причинами смертности в мире. Сочетание этих нозологических форм у одного пациента значительно затрудняет лечение и ухудшает прогноз продолжительности жизни. В ряде ситуаций единственным способом помощи больному становятся одномоментные операции. Мы проанализировали опыт сочетанных операций у больных (п=9) раком желудка, пищевода и сердечно-сосудистыми заболеваниями, представлены непосредственные и отдаленные результаты, оценена эффективность и безопасность симультанного подхода. Полученные данные позволили сделать выводы о возможности и целесообразности симультанных операций у тщательно отобранных пациентов в условиях специализированного многопрофильного стационара. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и онкологические заболевания занимают 1-е и 2-е места по заболеваемости в мире среди неинфекционных болезней. В период с 1990 по 2019 г. произошел почти двукратный рост смертности от ССЗ — с 12,1 млн до 18,6 млн человек. В 2020 г. злокачественные опухоли различной локализации диагностированы у 19,3 млн человек во всем мире, умерли по этой причине примерно 10 млн человек. Рак желудка (РЖ) занимает 3-е место в структуре мировой онкологической смертности, уступая по частоте раку легкого и колоректальному раку, — примерно 1 из 12 случаев смерти от онкологических заболеваний приходится на РЖ. Среди всех видов рака РЖ занимает 6-е место по распространенности: на него приходится 5,7% новых случаев выявления злокачественных опухолей; ежегодно во всем мире диагностируется более 1 млн новых случаев заболевания. Рак пищевода (РП) находится на 5-м месте по смертности среди всех онкологических болезней, ежегодно в мире от РП погибают примерно 510 тыс. человек и диагностируют почти 570 тыс. новых случаев заболевания. В Российской Федерации ежегодно регистрируют около 36 тыс. новых случаев РЖ и более 34 тыс. больных умирают от этой болезни. Злокачественные опухоли различной локализации выявляют у 3,4—7% пациентов, страдающих ССЗ. Онкологический процесс нередко является противопоказанием к кардиохирургической операции, а тяжелый соматический статус, в свою очередь, не позволяет выполнить радикальную операцию по поводу рака. У больных РЖ использование экстракорпорального кровообращения и введение больших доз гепарина, что зачастую является обязательным условием проведения сердечно-сосудистой операции, значительно повышают риски опухолевого кровотечения, приводят к изменениям системы гемостаза и провоцируют системную воспалительную реакцию. У лиц, страдающих злокачественными заболеваниями, также повышен риск тромботических осложнений: онкологический процесс способствует активации свертывающей системы крови организма человека, что приводит к состоянию гиперкоагуляции и хроническому синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Исходя из вышесказанного, вопросы тактики лечения пациентов, страдающих РЖ и тяжелыми ССЗ, являются актуальной проблемой. Цель исследования — оценка безопасности и эффективности симультанных операций у пациентов с кардиохирургическими заболеваниями и раком желудка и пищевода.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.29-36. Библ. 43 назв.
Просмотров: 13