Болезнь Кароли: оптимизация выбора хирургической тактики с использованием ЗD-моделирования, ЗD-печати и терапии

Аннотация:

Описано клиническое наблюдение болезни Кароли. Приведен пример использования ЗD-моделирования и ЗD-печати при выборе хирургической тактики. Обосновано включение в схему терапии сопровождения 1,5% раствора меглюмина натрия сукцината (внутривенно капельно 1 раз в день 500 мл, курсы 5 и 8 дней), который благодаря своему антигипоксическому механизму действия способствовал уменьшению интоксикационного синдрома и, как следствие, сокращению сроков госпитализации и повышению качества жизни пациентки. Болезнь Кароли (БК, Caroli’s disease, CD) описана французским гастроэнтерологом Ж. Кароли в 1958 г. Она относится к довольно редким врожденным неустановленной этиологии аномалиям внутрипеченочных желчных протоков. Клинически характеризуется их эктазией и дилатацией, которая может охватывать желчный тракт в локализованной или мультифокальной форме. В настоящее время БК включена в 5-ю группу заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей по классификации Todani. Описаны две формы БК. Изолированная (простая) форма в большинстве случаев характеризуется только расширением (дилатацией или эктазией) желчных протоков. Клинически она проявляется частым рецидивирующим воспалением желчных протоков в печени, возможно образование абсцессов или камней, развивающихся внутри желчных протоков (интрадуктальный литиоз). Вторая (комплексная) форма часто обозначается как синдром Кароли (СК) и связана с наличием врожденного фиброза печени, портальной гипертензией, возможным развитием абсцесса печени. Кроме того, СК связывают с поликистозной болезнью почек, в тяжелых случаях — с развитием печеночной недостаточности и предрасположенностью к развитию некоторых форм доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований (например, холангиокарциномы). Поражение ткани печени может быть как диффузным, так и сегментарным, наиболее часто описывается повреждение левой доли печени. Основными методами диагностики БК являются инструментальные: УЗИ, КТ, более информативна ретроградная или транспеченочная магнитно-резонансная холангиография с контрастированием протоков.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.88-93. Библ. 6 назв.
Просмотров: 12