Роль эндосонографии в определении тактики лечения химического язвенно-некротического ожога пищевода: клиническое наблюдение

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение эндоскопической диагностики химического ожога пищевода с использованием ультрасонографии, которая на раннем этапе помогла спрогнозировать развитие декомпенсированного рубцового стеноза пищевода, что определило тактику лечения пациента. Превентивно выполненная мини-инвазивная эндоскопическая чрескожная гастростомия обеспечила адекватное энтеральное питание пациента после развития декомпенсированного стеноза пищевода, что позволило подготовить пациента к реконструктивной операции с формированием искусственного пищевода из желудка. Химический ожог верхних отделов пищеварительного тракта веществами разъедающего действия занимает одну из лидирующих позиций в структуре острых отравлений и представляет серьезную проблему здравоохранения во всем мире из-за высокой заболеваемости и смертности лиц трудоспособного возраста. Причиной его возникновения является пероральный прием органических и неорганических кислот, щелочей, окислителей и растворов электролитов. Одно из наиболее частых осложнений химического ожога верхних отделов пищеварительного тракта — формирование рубцового стеноза пищевода, который развивается при циркулярном повреждении мышечного слоя его стенки. Частота развития стеноза пищевода может достигать 70—100% при IIb—III степени повреждения. «Золотым стандартом» диагностики химического ожога желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе пищевода, является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). ЭГДС, выполненная в течение первых 24 ч с момента отравления, позволяет визуализировать наличие повреждения, его локализацию и протяженность. Однако стандартное эндоскопическое исследование имеет существенный недостаток, поскольку не позволяет определить глубину повреждения стенки пищевода в ранние сроки после отравления. Начиная с 2000-х годов внедрение в диагностический алгоритм эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) позволяет наиболее точно и достоверно определять глубину повреждения стенки пищевода. Кроме того, ряд авторов считают, что ЭУС может быть использована в качестве прогностического инструмента для определения риска развития стеноза пищевода. Цель работы — улучшить результаты лечения пациентов с химическим ожогом пищевода путем применения эндосонографии и выполнения превентивной гастростомии. Представляем клиническое наблюдение, показывающее роль эндоскопической диагностики при химическом ожоге пищевода с использованием ЭУС.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 7.-С.106-112. Библ. 19 назв.
Просмотров: 13