Значимость маркеров воспаления у пациентов с коронарной микроваскулярной дисфункцией на фоне необструктивного поражения коронарных артерий

Аннотация:

Цель. Изучить взаимосвязь коронарной микроваскулярной дисфункции (КМД) с уровнями про- и противовоспалительных биомаркеров у пациентов с сохраненной фракцией выброса и необструктивным поражением коронарных артерий (КА). В исследование включено 118 пациентов (70 мужчин, средний возраст 62,0 [58,0; 69,0] лет) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (62 [59; 64]%) и необструктивным поражением КА. Оценку сывороточных уровней N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), интерлейкина (ИЛ)-1бета, -6 и -10 выполняли исходно с помощью иммуноферментного анализа. Резерв коронарного кровотока (CFR) оценивали по данным динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. CFR <2 являлся маркером КМД. В результате пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия КМД: группа 1 включала больных с КМД (n=45), а группа 2 составила группу контроля и включала больных без КМД (n=73). Концентрации вчСРБ были выше в 1,8 раз (р=0,011) в группе 1 по сравнению с группой 2. Уровни ИЛ-6 значимо не различались между группами (р=0,842), тогда как концентрации ИЛ-10 были ниже на 21,7% (р=0,048), а ИЛ-1бета выше в 2,7 раз (р=0,046) в группе 1 по сравнению с группой 2. По данным ROC-анализа концентрации вчСРБ >4,8 г/л (AUC=0,655; р=0,012) и NT-proBNP >950,6 пг/мл (AUC=0,792; р<0,001) идентифицированы как маркеры, связанные с наличием КМД у больных с необструктивным поражением КА, тогда как уровни ИЛ-10, 6 и 10 не показали диагностической значимости. Многофакторный регрессионный анализ показал, что наличие диастолической дисфункции (отношение шансов 3,27; 95% доверительный интервал 2,26-5,64; р<0,001) и гиперэкспрессии NT-proBNP >950,6 пг/мл (отношение шансов 2,07; 95% доверительный интервал 1,564,12; р=0,023) являлись независимыми факторами, связанными с КМД. Заключение. Установлено, что у пациентов с необструктивным поражением КА наличие КМД связано с более высокой экспрессией провоспалительных маркеров и снижением экспрессии противовоспалительного маркера, что может подтверждать тот факт, что хроническое воспаление является одним из звеньев патогенеза развития КМД.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.50-58. Библ. 15 назв.
Просмотров: 11