Практические аспекты применения новой фиксированной комбинации препаратов амброксол+гвайфенезин+левосальбутамол в терапии острого бронхита у взрослых. Резолюция совета экспертов

Аннотация:

Междисциплинарный Совет экспертов в области терапии, пульмонологии и клинической фармакологии состоялся 11 февраля 2023 г. в Москве. Острый бронхит относится к наиболее актуальным проблемам современной интернологии, что связано с его высокой распространенностью, достигающей 30—40% от общего количества клинических случаев ежегодно. По результатам эпидемиологических исследований, именно острый бронхит является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за амбулаторной медицинской помощью. В подавляющем большинстве случаев причиной острого бронхита у взрослых становятся респираторные вирусы. Воздействие инфекционных возбудителей или токсических веществ вызывает отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, повышение продукции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса. В свою очередь, воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к нарушению их проходимости. Клинически острый бронхит характеризуется кашлем в сочетании, по крайней мере, с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, хрипы в легких или дискомфорт в груди, непостоянной субфебрильной температурой без возможности их альтернативного объяснения в рамках острого или хронического процесса (пневмония, хронический бронхит/ хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и т.д. Кашель при остром бронхите обычно продуктивный, реже непродуктивный. При лечении неосложненного острого бронхита применение антимикробных препаратов не рекомендовано. В целом ряде рандомизированных клинических исследований (РКП) сделан вывод о том, что антибиотики не оказывают никакого влияния на улучшение состояния пациентов. Стартовое назначение антибиотиков оправдано при наличии инфекции, вызванной Bordetellapertussis. В таком случае рекомендуется назначать макролид — кларитромицин. Показаниями к антибактериальной терапии при установленном диагнозе «острый бронхит» являются кашель с гнойной мокротой (грязно-желто-зеленой) в сочетании с выраженной интоксикацией (снижение аппетита, недомогание, слабость при отсутствии другой диагностической альтернативы) при числе лейкоцитов >12,0 х 109/л (и/или нейтрофилов >5,5х 109/л), палочкоядерных нейтрофилов >10% в анализе периферической крови и/или содержании С-реактивного белка >50 мг/л. Также при остром бронхите не рекомендовано рутинное назначение ингаляционных бронхолитиков. Рассмотреть необходимость их применения целесообразно у пациентов с длительным кашлем и признаками бронхиальной гиперреактивности. При лечении острого бронхита применение антимикробных препаратов не рекомендовано. Согласно проекту федеральных клинических рекомендаций по ведению взрослых больных с острым бронхитом при наличии продуктивного кашля рекомендовано назначение мукоактивных препаратов, разжижающих мокроту и улучшающих ее отхождение. Это могут быть как монокомпонентые препараты, так и комбинированные лекарственные средства, содержащие, в частности, амброксол или бромгексин в сочетании с сальбутамолом и гвайфенезином. Цели Совета экспертов: Представить и обсудить данные клинического исследования эффективности и безопасности новой фиксированной комбинации амброксол+гвайфенезин+левосальбутамол у взрослых пациентов с острым бронхитом. Обсудить место новой комбинированной мукоактивной терапии в лечении острого бронхита. Рассмотреть возможность включения новой фиксированной комбинации амброксол+гвайфенезин+левосальбутамол в федеральные клинические рекомендации по острому бронхиту у взрослых.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.108-112. Библ. 18 назв.
Просмотров: 25