Случай генерализованного тромбоза у молодого пациента с COVID-ассоциированным пневмонитом, альвеолитом

Аннотация:

Вирус SARS-CoV-2 может вызывать тяжелую пневмонию, которая осложняется острым респираторным дистресс-синдромом, а также часто приводит к развитию тромботических осложнений. В связи с актуальностью проблемы представлено описание клинического случая развития генерализованного тромбоза у молодого пациента с COVID-ассоциированным пневмонитом, альвеолитом. Пациент Б.А., 29 лет, 02.09.22 несколько часов находился в отделении анестезиологии и реанимации. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 38,5 С, сухой кашель, ощущение заложенности в груди. Из анамнеза заболевания: в течение двух недель (пациент указал примерные сроки) отмечал слабость, затем появилась ноющая боль в мышцах, ломота в теле, повышение температуры тела в пределах 37,9—38,5 °C. На прием к терапевту обращался 26.08.22 В амбулаторных условиях назначено лечение — Арпефлю (2 таблетки по 100 мг в течение 10 дней), Гриппферон (по 3 капли в каждый носовой ход 5—6 раз в день 10 дней), Амоксиклав (250 мг 3 раза в день 10 дней), парацетамол. Назначенные противовирусные и антибактериальные препараты принимал 3 дня (в связи с поздним приобретением препаратов). Состояние не улучшалось, появилось чувство нехватки воздуха, фебрильная температура тела сохранялась. 02.09.22 вызвана бригада скорой медицинской помощи, при выполнении компьютерной томографии органов грудной полости выявлены признаки двусторонней вирусной интерстициальной пневмонии. Направлен на стационарное лечение. Диагноз COVID-19 установлен на основании положительного теста полимеразной цепной реакции в мазках из носоглотки. В условиях стационара проведена ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей: проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей сохранена. Признаки тромбоза не выявлены. Артерии нижних конечностей проходимы. Окклюзии не было. В анализах крови: D-димер — 700 мг/л, интерлейкин — 28,77 пг/мл, CKD-EPI — 26 мл/мин/1,73 м2. Начато лечение, внезапно наступил летальный исход. В результате аутопсии в легких при микроскопическом исследовании выявлены эритростазы, сладжи, очаговые диапедезные кровоизлияния в межальвеолярные перегородки. Отмечен распространенный интерстициальный пневмофиброз. Выявлены распространенные в мелких внутриорганных артериях почек, селезенки, печени тромбы с развитием зон ишемических некрозов. Результат вирусологического исследования секционного материала: РНК коронавируса SARS-CoV-2 обнаружена в легких, почках, селезенке. Таким образом, произошла быстрая неожиданная смерть пациента на фоне относительного благополучия, развившегося генерализованного тромбоза и генерализованного вирусного заражения.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.113-116. Библ. 13 назв.
Просмотров: 14