Фатальные осложнения в период беременности и родов у женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом: что нового в общеклинической практике

Аннотация:

В статье освещены вопросы прогрессирования инфильтративных форм эндометриоза во время беременности и возникающие в последующем острые осложнения, нередко требующие хирургического вмешательства. Отмечается явная недооценка этих опасных осложнений в связи с их редким возникновением и соответственно недостаточной осведомленностью практикующих врачей. Кроме того, рассматривается идея о том, что беременность на фоне глубокого инфильтративного эндометриоза не всегда сопровождается улучшением симптомов и уменьшением прогрессирования эндометриоза. Эндометриоз — единственное заболевание, характерной чертой которого является доброкачественный пролиферативный процесс, поражающий неизмененные ткани и структуры близлежащих органов и обладающий способностью имплантирования в отдельные органы. Наличие эктопических эндометриальных желез и стромы вне полости матки связано с воспалением, фиброзом и аберрантным ангиогенезом. Во время беременности происходят радикальные изменения, связанные с перестройкой работы нейроэндокринной и иммунной систем, кровообращения, дыхания, почек. Эмоциональная дезадаптация, изменения в психике, сопровождающие беременную на протяжении всего процесса гестации, получили название «гестационная доминанта». Все это может влиять на течение соматических заболеваний во время беременности, а организм беременной, в свою очередь, может подвергаться воздействию заболеваний различной природы и локализации. Осложнения, связанные с глубоким инфильтративным эндометриозом во время беременности, имеют различные клинические проявления. В источниках литературы представлена серия клинических наблюдений с участием относительно небольших групп пациенток, страдающих глубоким инфильтративным эндометриозом, с перфорацией кишки, сосудистыми аномалиями матки во время беременности, которые в совокупности приводят к развитию спонтанного гемоперитонеума. В имеющейся доступной литературе описания острой хирургической патологии, возникшей во время беременности, практически не содержат сведений о распространенности, особенностях диагностики и лечения осложненных форм эндометриоза у беременных в связи с редкостью данной патологии. Не разработан единый унифицированный хирургический метод, включающий особенности проведения открытой лапароскопической и лапароскопической операций при возникновении неотложных состояний во время беременности, обусловленных глубоким инфильтративным эндометриозом.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.9-19. Библ. 70 назв.
Просмотров: 11