Клинический случай диагностики и лечения редкой формы порока развития мюллеровых протоков — ACUM (Accessory and Cavitated Uterine Mass)

Аннотация:

В статье представлен клинический случай диагностики и лечения редкой формы аномалии развития мюллеровых протоков — добавочной изолированной полости в нормально сформированной матке (accessory and cavitated uterine mass) — ACUM, особенностью которой является сообщение полости ACUM с полостью эндоцервикса, что может свидетельствовать о вариабельности форм ACUM. Данный клинический случай демонстрирует многообразие вариантов аномалий мюллеровых протоков. Дополнительная изолированная полость в нормально сформированной матке — одна из редких аномалий развития мюллеровых протоков. Порок развития половых органов с полным удвоением матки с наличием функционирующего маточного рудимента, а также узловая форма аденомиоза — наиболее часто встречающиеся дифференциальные диагнозы при типичной клинической картине этой редкой формы патологии. Инструментальная диагностика играет первостепенную роль в корректной постановке диагноза и выборе тактики лечения. Пороки развития женской половой системы составляют примерно 3—7% в общей популяции женщин, и в основном представлены аномалиями органов, развивающихся из мюллеровых протоков. Нарушение развития на этапе эмбриогенеза разнонаправлено, и, как следствие, наблюдается широкая анатомическая вариабельность врожденных пороков развития влагалища, тела и шейки матки. В дальнейшем это приводит к трудностям в диагностике и определении тактики ведения пациенток. В настоящее время с целью постановки диагноза могут быть использованы следующие методы: ультразвуковое исследование (УЗИ), соногистерография, магнитнорезонансная томография, гистеросальпингография, эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия). Многочисленные исследования показывают преимущества УЗИ — безопасность, скорость, экономическая выгода. В настоящее время проведение 3D-реконструкции тела матки является предпочтительным методом визуализации для оценки аномалий мюллеровых протоков. По данным крупных исследований, чувствительность и специфичность этого метода для определения разных форм пороков тела матки доходят до 98—100%. Развитие методов диагностики, а также совершенствование классификации пороков способствуют улучшению коммуникации между клиницистом и диагностом и ведут к более точной и своевременной диагностике форм аномалий мюллеровых протоков. Существует несколько вариантов классификации пороков развития влагалища, тела и шейки матки, наиболее широко используемой из которых является классификация CONUTA (Congenital uterine anomalies) Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE). В данной системе аномалии мюллеровых протоков подразделяются на группы и подгруппы с учетом не только анатомии, но и клинической картины. Несколько лет назад помимо основных 5 классов аномалий развития матки был выделен еще один — класс неклассифицируемых аномалий (U6). В этот класс входит ряд наиболее редко встречающихся пороков, один из которых — ACUM, представленный в данном клиническом наблюдении.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.83-87. Библ. 20 назв.
Просмотров: 29