ИНДЕКСЫ СУРРОГАТНОЙ ОЦЕНКИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ C ОЖИРЕНИЕМ

Аннотация:

Ожирение — наиболее частая причина инсулинорезистентности (ИР), однако ожирение у детей не всегда сопровождается ИР. Для оценки ИР в клинической практике предложены индексы на основе уровня глюкозы и/или инсулина натощак и альтернативные общепринятым индексы, основанные на оценке липидов. Цель исследования: оценка взаимосвязи альтернативных суррогатных индексов ИР (отношение триглицеридов (TГ) к холестерину липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) — ТГ/ХС-ЛПВП; индекс оценки чувствительности к инсулину по одной точке — SPISE; триглицерид-глюко.зный индекс TyG) с общепринятыми индексами, основанными на отношении инсулина и глюкозы (HOMA-IR, QUICKI, Caro) в когорте детей и подростков с ожирением. Материалы и методы исследования: проведено одномоментное многоцентровое сравнительное исследование с участием 127 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет с простым ожирением различной степени. Были рассчитаны следующие индексы: НОМА-IR=глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) x инсулин натощак (мкЕД/мл)/22,5; QUICKI=I/ Iog инсулин натощак (мкЕД/мл) x Iog глюкоза плазмы натощак (ммоль/л); Саго=глюкоза плазмы натощак (ммоль/л)/инсулин натощак (мкЕД/мл); ТГ/ХС-ЛПВП=ТГ (ммоль/л)/ХС-ЛПВП (ммоль/л); триглицерид-глюкозный индекс TyG=Ln [T? натощак (мг/дл) ? глюкоза плазмы натощак (мг/дл)/2], где Ln — логарифм; SPISE=600 ? ХС-ЛПВП0133/ (TГ0•3 ? IIMT1-333). Результаты: в исследование включены 75 (59%) мальчиков и 52 (41%) девочки, средний возраст — 12,9 [10,4; 14,9] года. Допубертатное развитие отмечено у 25 (19,7%), пубертатное - у 102 (80,3%). Распространенность нарушений толерантности к глюкозе (HT?) составила 5,5%. У детей с HT? индекс SPISE был ниже, чем у детей с нормальной толерантностью к глюкозе (3,69 [3,49; 4,37] против 4,8 [3,99; 5,55], p=0,021), статистически значимых различий между этими группами по остальным индексам не обнаружено. B подгруппе HT? выявлена высокая отрицательная корреляция между SDS ИМТ и SPISE (R=-0,97). B общей группе SDS ИМТ коррелировал с уровнем инсулина (R=+0,24), T? (R=+0,2), HOMA (R=+0,24), Caro (R=-0,26), T?? ХС-ЛПВП (R=+0,28) и SPISE (R=-0,65). Индекс SPISE был ниже у девочек, чем у мальчиков (4,94 [3,63; 5,73] против 4,07 [3,59; 5,16], p=0,045). По другим индексам гендерных статистически значимых различий не отмечено. Также выявлена отрицательная корреляция между степенью ожирения и SPISE в подгруппах девочек (R=-0,49) и мальчиков (R=-0,70), а также среди допубертатных детей обоего пола (R=-0,61). Максимальная корреляция между SDS ИМТ и SPISE отмечалась в подгруппе подростков обоего пола (R=-0,88). B общей группе TyG ’ слабо коррелировал с HOMA-IR (R=+0,26) и QUICKI (R=-0,24), тогда как SPISE продемонстрировал связь со всеми исследуемыми инсулиновыми индексами, хотя и слабую; статистически значимой корреляции между инсулиновыми индексами и ТГ/ХС-ЛПВП не получено. B подгруппе девочек значимых связей между оцениваемыми индексами не обнаружено, в подгруппе мальчиков TyG слабо коррелировал с HOMA-IR (R=+0,29) и QUICKI (R=-0,32). Более сильные корреляции отмечены у мальчиков между SPISE и всеми исследуемыми инсулиновыми индексами. B подгруппе допубертатных пациентов выявлена корреляция между TyG и QUICKI (R=-0,44), SPISE и Caro (R=+0,56), SPISE и HOMA-IR (R=-0,50). Отношение ТГ/ХС-ЛПВП статистически значимо не коррелировало с традиционными индексами ИР. TyG показал слабые корреляции с HOMA-IR и QUICKI в общей группе и подгруппе мальчиков. B допубертатном периоде TyG слабо коррелировал только с QUICKI и не показал устойчивых связей с индексами на основе инсулина у детей в пубертатном периоде. Индекс SPISE демонстрировал корреляции с инсулиновыми индексами как в основной в группе, так и в отдельных подгруппах. Заключение: индекс SPISE может рассматриваться в качестве относительно простого и доступного метода оценки ИР у детей и подростков с ожирением. Ключевые слова: ожирение, метаболический синдром, инсулинорезистентность, индексы инсулинорезистентности, непрямая оценка инсулинорезистентности, индекс SPISE, тригли-церид-глюкозный индекс TyG, дети, подростки.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.174-182. Библ. 35 назв.
Просмотров: 14