Видеолапароскопическая эзофагокардиогастропластика в лечении ахалазии кардии

Аннотация:

Ахалазия кардии (АК) - идиопатическое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся функциональным нарушением проходимости кардии вследствие дискоординации между глотком, рефлекторным раскрытием нижнего пищеводного сфинктера и двигательной и тонической активностью гладкой мускулатуры пищевода. АК, по данным разных авторов, составляет от 3 до 20% заболеваний пищевода. В настоящее время общепринята Чикагская классификация АК. В России часто применяется классификация, разработанная Б.В. Петровским (1962 г.), основанная на данных рентгенологического и эндоскопического исследований: I стадия - функциональный непостоянный спазм кардиального сфинктера, расширения пищевода не наблюдается; II стадия - стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода до 4-5 см; III стадия - рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным супрастенотическим расширением пищевода до 6-8 см, задержка в нем жидкости и пищи, отсутствие пропульсивной моторики; IV стадия - резко выраженный стеноз кардии с выраженной дилатацией пищевода, часто S-образной формы, эзофагитом, периэзофагитом, фиброзным медиастинитом. Представлено клиническое наблюдение успешного лечения ахалазии кардии 4-й степени с помощью видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии с эзофагокардиогастропластикой по Т.А. Суворовой. Особенность операции заключается в том, что к краям образовавшегося дефекта в мышечном слое пищевода и кардии подшивают переднюю стенку желудка в виде треугольной складки. В ранний и отдаленный послеоперационный период осложнений не отмечено, дисфагия и регургитация отсутствовали. При контрастной рентгеноскопии пищевода и эзофагоскопии через один год обнаружено сокращение пищевода в длину и ширину, свободное поступление контраста в желудок, отсутствие рефлюкс-эзофагита, пищевод на всем протяжении свободно проходим для эндоскопа.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.69-72. Библ. 9 назв.
Просмотров: 13