Возможности цветового дуплексного сканирования в оценке результатов эндоваскулярного лечения артерий бедренно-подколенного сегмента

Аннотация:

Поражение бедренно-подколенного сегмента встречается примерно у половины пациентов с ишемией нижних конечностей. C течением времени стратегия лечения таких больных изменялась - от открытых операций до эндоваскулярных вмешательств. Однако была пересмотрена не только стратегия хирургического лечения, но и методы исследования, а также трактовка их результатов. Цель - оценить результаты эндоваскулярного лечения поражений поверхностной бедренной артерии посредством цветового дуплексного сканирования. Материал и методы. B исследование включены 93 пациента с клиническими проявлениями хронической ишемии нижних конечностей. Всем были выполнены различные рентгенэндоваскулярные вмешательства на бедренно-подколенном сегменте. Ha доопе-рационном этапе посредством цветового дуплексного сканирования оценивали анатомическую и гемодинамическую картину поражения. Ha основании полученных данных определяли объем оперативного вмешательства. После эндоваскулярного вмешательства исследование проводили на следующие сутки, через 6 и 12 мес. Цветовое дуплексное сканирование позволило не только оценить проходимость зоны реконструкции, но и определить протяженность и степень рестеноза. Важнейшим ультразвуковым критерием степени рестеноза внутри стента был такой допплерографический показатель, как соотношение пиковой систолической скорости кровотока на участке максимального сужения просвета сосуда к величине пиковой систолической скорости кровотока в ?pe-стенотической зоне. Результаты. У 68 (74%) пациентов в период до I года после операции зона реконструкции была полностью проходима. Посредством цветового дуплексного сканирования резидуальный стеноз 60-65% был диагностирован у 4 (4%) пациентов, тромбоз зоны реконструкции - у 12 (13%) больных (из них баллонная ангиопластика была выполнена 5 пациентам, стентирование поверхностной бедренной артерии - 7). Рестеноз зоны реконструкции, вплоть до критического, выявлен у 9 (10%) пациентов. Регулярное выполнение цветового дуплексного сканирования у пациентов после эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенного сегмента способствовало диагностике причины и степени нарушения проходимости зоны реконструкции. Использование такого допплерографического критерия, как соотношение пиковой систолической скорости кровотока, позволило избежать влияния на информативность исследования таких факторов, как состояние центральной гемодинамики и мультисегментарность поражения, наличие проксимального и дистального поражения артериального русла. Заключение. Использование показателя соотношения пиковой систолической скорости кровотока дает преимущества в оценке степени поражения магистральной артерии по сравнению с таким показателем, как абсолютная величина пиковой систолической скорости кровотока, поскольку соотношение пиковой систолической скорости кровотока независитот центральной и периферической гемодинамики и наличия тандемного поражения. Использование предложенных критериев в оценке результатов операции позволит стандартизировать подход к интерпретации данных и тем самым уменьшить степень оператор-зависимости этого метода диагностики.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.21-30. Библ. 23 назв.
Просмотров: 23