Хирургическая тактика лечения хронической ишемии у больных с атеросклеротическим поражением глубокой артерии бедра и окклюзией поверхностной бедренной артерии

Аннотация:

Цель работы — уточнить тактику хирургического лечения больных с ишемией нижней конечности при наличии у них гемодинамически значимого поражения глубокой артерии бедра и окклюзии поверхностной бедренной артерии. Материал и методы. B основу работы положены ретроспективные результаты обследования и лечения 99 пациентов с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. Из них у 31 (31%) пациента имелись трофические язвы или/и некрозы, соответствующие 5-й и 6-й категориям хронической артериальной недостаточности по классификации R. Rutherford. У всех больных выявлены окклюзия поверхностной бедренной артерии и гемодинамически значимый стеноз общей бедренной артерии с переходом на глубокую артерию бедра. При этом у 50 (51%) больных имелось гемодинамически значимое нарушение проходимости артерий подвздошного сегмента на стороне оперируемой конечности. Реваскуляризация конечности у всех больных выполнялась через глубокую артерию бедра путем открытого или эндоваскулярного восстановления проходимости общей бедренной артерии и глубокой артерии бедра. При сочетании гемодинамически значимого поражения подвздошной артерии операция дополнялась ее стентированием. Новый модифицированный метод - поток-направляющая феморопро-фундопластика была выполнена 28 (28%) пациентам. Результаты лечения оценивали во время госпитализации, в раннем (1 мес после операции) и в позднем (от 6 мес до 5 лет) послеоперационных периодах. Результаты. B раннем послеоперационном периоде осложнения развились у 11 (11%) пациентов, из которых 1 (1%) погиб. У 91 (93%) пациента отмечалось клиническое улучшение, регресс трофических нарушений - у 26 (84%) из 31 пациента; 5-летняя проходимость оперированного сегмента составила 97%, сохранность оперированной нижней конечности от ампутации - 100%, выживаемость - 76,9%. Предиктором эффективной реваскуляризации через глубокую артерию бедра при критической ишемии нижних конечностей оказалось наличие сохраненной «реципиентой» зоны (p<0,001). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности реваскуляризации конечности через глубокую артерию бедра. Нецелесообразно выполнение реваскуляризирующих операций через глубокую артерию бедра при отсутствии «реципиентой зоны», а также при наличии трофических нарушений, соответствующих 6-й категории хронической артериальной недостаточности по R. Rutherford.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.61-72. Библ. 18 назв.
Просмотров: 24