Облитерационные методики при лечении пациентов свенозными мальформациями: опыт Центра

Аннотация:

Венозные мальформации составляют самую большую группу среди пациентов с врожденными пороками развития сосудов. B последнее время в лечении этой категории пациентов стали широко применяться современные малоинвазивные методы облитерации венозных каверн и диспластичных вен. Цель исследования - сравнить результаты лечения больных с венозными мальформациями при применении склерооблитерации, лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации. Материал и методы. B ретроспективное исследование с проспективным компонентом включены 156 пациентов с венозными мальформациями. Среди них 111 женщин в возрасте от 18 до 42 лет (средний возраст 38,5 года) и 45 мужчин в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 30,2 года). B зависимости от выполненного оперативного вмешательства все больные были разделены на 3 группы: склерооблитерация (n=48), лазерная коагуляция (n=56), радиочастотная облитерация (n=54). Установление диагноза венозной мальформации, уточнение локализации, глубины, протяженности поражения осуществляли на основании данных дуплексного сканирования сосудов и мягких тканей. Размеры венозных полостей колебались от 5 до 42 мм. Лазерную коагуляцию и радиочастотную облитерацию не применяли при глубине поражения менее 10 мм. Оценка эффективности лечения проводилась по результатам дуплексного сканирования через 1 год наблюдения. При этом учитывались облитерация каверн в зоне вмешательства, наличие остаточных каверн и их размеры. Боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы. Результаты. B группе радиочастотной облитерации полная облитерация венозных каверн в зоне вмешательства к 12 мес наблюдения достигнута у 50 (92,6%) больных. При этом отмечалась окклюзия и достаточно больших каверн (более 30 мм в диаметре). B 5,5% (n=3) отмечалась частичная окклюзия венозных каверн, что было связано с диффузным поражением. Полная облитерация каверн в группе лазерной коагуляции достигнута у 43 (76,8%) пациентов. Наилучший результат зарегистрирован при размере полостей менее 30 мм. При наличии частичной облитерации по результатам дуплексного сканирования крово-гок продолжал регистрироваться. B группе склерооблитерации положительные резуль-гаты получены у 44 (91,7%) пациентов. Технический успех выполненной процедуры в этом случае можно объяснить наличием единичных ограниченных полостей малого и среднего диаметра (до 30 мм). B группе радиочастотной облитерации осложнений было меньше, чем в других группах (рчолк=0,0038,ррчосо=0,004). Достоверной разницы между результатами облитерации во всех группах не отмечено, но отмечена тенденция к несколько худшим результатам по облитерации в группе лазерной коагуляции (р>0,05). Заключение. Эффективность облитерационных методик при лечении пациентов : венозными мальформациями напрямую зависит от глубины, распространенности пopaжения и диаметра сосудистого образования. Данные методы позволяют облегчить течение заболевания и сократить время восстановления после операции. Это особенно важно : учетом рецидивирующего характера заболевания. Несмотря на то что все эти операции носят паллиативный характер, их целью является уменьшение первичных жалоб и улуч-ление качества жизни больных. : венозные мальформации; малоинвазивное лечение; термооблитерация; склерооблитерация; качество жизни

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.105-115. Библ. 17 назв.
Просмотров: 24